Rzucenie palenia: Radzenie sobie z Przyrost masy ciała

Wiele osób się martwić o przybiera na wadze, kiedy rzucić palenie. Niektórzy ludzie nie zyskują na wadze, podczas gdy inne nie. Ale zachować skupienie się na rzucenie. Po jesteś pewny nie nawracającym, można sobie z utraty wagi może być zdobyte.

Jeśli nie zaczniesz przybierać na wadze, są kroki, które można podjąć.

Ważne jest, aby rzucić palenie. Minut wyjdziesz, będziesz począwszy znacznie zdrowsze życie.

Palenie jest dużo gorsze dla zdrowia niż zyskuje kilka kilogramów. Jeśli próbujesz schudnąć w tym samym czasie, że próbujesz rzucić palenie, że prawdopodobnie będzie trudniej rzucenie. Tak więc do czynienia z rzuceniu pierwszego. Wtedy sobie z przyrostem masy ciała later.While próbujesz rzucić, koncentrują się na zdrowe odżywianie i jest więcej active.What? Jaki jest związek między rzucenia palenia i przybiera na wadze?

Istnieje kilka powodów, dla których ludzie mogą przybierają na wadze, kiedy rzucić palenie.

Nikotyna hamuje apetyt. Profity również was, gdy energia jest niska z powodu głodu. Po rzuceniu palenia, może czuć się głodny częściej i jeść więcej, jak result.Nicotine tłumi swoje kubki smakowe. Więc kiedy rzucić palenie, jedzenie smakuje lepiej, a może chcesz zjeść more.Without papierosy, może zwrócić się do żywności jako zamiennik. Może trzeba coś zrobić z rękami i ustami w określonych porach dnia, kiedy wykorzystywane do smoke.Nicotine sprawia, że ​​twoje ciało spalić kalorie szybciej. Więc po zamknięciu, twoje ciało nie jest spalanie kalorii tak szybko jak kiedyś.

Badania pokazują, że im więcej palisz papierosy, bardziej prawdopodobne jest to, aby przybrać na wadze po rzuceniu. 1

Sprawdź swoją wiedzę

Ludzie przybierają na wadze, kiedy rzucić palenie, ponieważ nikotyna hamuje apetyt, tłumi swoje kubki smakowe.

Prawda ta odpowiedź jest poprawna.

Bez nikotyny, wiele osób ma lepszy apetyt i okaże się, że jedzenie lepiej smakuje.

Fałsz Ta odpowiedź jest błędna.

Bez nikotyny, wiele osób ma lepszy apetyt i okaże się, że jedzenie lepiej smakuje.

Nadal Dlaczego?

Dlaczego? Dlaczego warto rzucić palenie, jeśli to będzie powodować przyrost masy ciała?

Po pierwsze, nie każdy przybiera na wadze. Niektórzy ludzie są w stanie utrzymać ich waga w dół, kiedy rzucić palenie.

A jeśli nie zdobyć trochę wagi, to jeszcze lepiej, niż palenie:

Kilka dodatkowych kilogramów można stracić później. Kontynuując palić zwiększa ryzyko wielu poważnych problems.As zdrowia szybko, jak rzucić palenie, obniżyć swoje szanse na atak serca lub stroke.After 10 latach niepalenia, szanse zachorowania na raka płuc są znacznie lower.By rzucić palenie, obniżyć swoje szanse na uzyskanie nowotwory krtani, jamy ustnej, gardła, przełyku, jelit, pęcherza moczowego, nerek i pancreas.When można zamknąć, można pozbyć się biernego palenia, które mogą być oddanie zdrowia Twojej rodziny w danger.When zamknięciu, zatrzymać zapach jak palacza. Musisz świeższe pachnące ubrania i świeże breath.With pieniędzy można zaoszczędzić poprzez rzucenie można kupić inne rzeczy, które chcesz.

Sprawdź swoją wiedzę

Palenie jest o wiele gorsze dla zdrowia niż zyskuje kilka kilogramów.

Prawda ta odpowiedź jest poprawna.

Dokładnie tak. Kontynuując palić zwiększa ryzyko wielu poważnych problemów zdrowotnych.

Fałsz Ta odpowiedź jest błędna.

Palenie jest dużo gorzej. Kontynuując palić zwiększa ryzyko wielu poważnych problemów zdrowotnych.

Które z poniższych są powodów, aby rzucić palenie, nawet jeśli to sprawia, że ​​przyrost masy ciała?

Będziesz obniżyć swoje szanse na atak serca lub udar. Wszystkie te odpowiedzi są prawidłowe.

Rzucenie palenia ma ogromny wpływ na zdrowie.

Obniżysz swoje szanse zachorowania na raka płuc. Wszystkie te odpowiedzi są prawidłowe.

Rzucenie palenia ma ogromny wpływ na zdrowie.

Kilka dodatkowych kilogramów można stracić później. Kontynuując palić zwiększa ryzyko wielu poważnych problemów zdrowotnych. Wszystkie te odpowiedzi są prawidłowe.

Rzucenie palenia ma ogromny wpływ na zdrowie.

Wszystkie powyżej. Wszystkie te odpowiedzi są prawidłowe.

Rzucenie palenia ma ogromny wpływ na zdrowie.

Kontynuuj Jak?

Jak? Jak można radzić sobie z przyrostem masy ciała po rzuceniu palenia?

Należy pamiętać,

Wiedza jest wielka rzecz. Teraz, gdy wiesz, że rzucenie palenia może chcesz jeść więcej, albo jeść częściej, możesz być na to przygotowani.

Pamiętaj, że kluczem do kontroli masy ciała, czy pali, czy nie, jest jedzenie zdrowej żywności i coraz bardziej active.Don't spróbować diety po rzuceniu palenia. Większość ludzi, którzy starają się schudnąć jednocześnie starają się rzucić palenie mieć jeszcze większe problemy z rzucenia palenia. Zamiast jeść więcej owoców, warzyw i pokarmów pełnoziarnistych. I dowiedzieć się więcej o zdrowych sposobów fats.Find uzyskać bardziej aktywne. Skorzystaj ze schodów. Zaparkować dalej. Spacerów. Uruchom program na siłowni, lub podjąć się nowego sportu.

Czy plan

Prowadzenie kontroli masy ciała będzie łatwiejsze, jeśli masz plan. Przed zakończyć dzień:

Wiedzieć, co działania będą kusić palić ani jeść, a ich uniknąć. To może pomóc, aby prowadzić dziennik z czasów, kiedy jesteś najbardziej tempted.Think się w jaki sposób wypełnić czas, kiedy zwykle pali. Na przykład, jeśli kochasz, że po posiłku papierosa, nie zastąpi tego papierosa więcej żywności. Wstać i umyć zęby, pójść na spacer, lub umyć dishes.Make listę zdrowej żywności, które szczególnie lubią. Spróbować nowych niskokaloryczne przekąski i napoje. Stanie się na te, które Ci like.Think o tym, jak można pracować więcej ćwiczeń do swojego życia. Poza tym pomaga trzymać z dala od papierosów, ćwiczenia spala kalorie. Planują podjąć krótkie spacery lub zrobić kilka odcinków w czasach, gdy chcesz normalnie palić.

Wskazówki dotyczące unikania przyrost masy ciała

Myśl pozytywnie i zachować pokusie się:

Nie rzucić palenie w okresie wakacji. Jesteś bardziej prawdopodobne, aby jeść więcej then.Stay z dala od alkoholu. Napoje alkoholowe mają dużo kalorii, więc unikanie ich pomoże Ci kontrolować swoją wagę. I picia może osłabić siłę woli, zwłaszcza jeśli zazwyczaj palić podczas drink.Eat co najmniej 3 zdrowe posiłki dziennie, więc nie głodny. Dla niektórych ludzi, jedzenie mniejszych zdrowych posiłków więcej niż 3 razy dziennie działa lepiej. I jeść więcej pokarmów pełnoziarnistych. Przebywają ze sobą dłużej i pomóc zachować Ci zdobycie hungry.Consider uzyskanie profesjonalnej pomocy. Dietetycy, instruktorzy fitness, i terapeutów wszystko może pomóc kontrolować wagę po zamknięciu smoking.Make regularna aktywność część swojego życia. Zwiedzanie jest doskonałym ćwiczeniem, że większość osób korzysta i może zrobić. To może pomóc chodzić lub wykonywać z partnerem lub grupą. Ważyć się co najmniej raz w tygodniu. Trzymaj papier i ołówek w pobliżu wagi i napisz swój ciężar na dół. W ten sposób dodatkowych kilogramów nie będzie "podkraść" na you.Remind codziennie samemu jak dużo zdrowsze jesteś za to, że rzucenie palenia.

Pamiętaj, że dobrze się jest o wiele ważniejsze niż ile ważysz. Pachnące czyste i wolne od dymu, mając świeży oddech, mając palce i zęby bezpłatne żółtych plam tytoniowych, a uczucie zdrowsze wszystko sprawi, że bardziej atrakcyjne.

Jedzenie i papierosy

Wielki powód ludzie przybierają na wadze jest to, że dotrą one do jedzenia zamiast papierosa po ich zamknąć.

Gdy masz ochotę na papierosa lub żywności, pamiętaj, że pragnienia zwykle trwa tylko kilka minut. Czy coś jeszcze zająć swój czas dla tych kilku minutes.Rather niż jeść słodycze lub inne jedzenie zastąpić papierosy, spróbuj żucia na słomką, wykałaczką lub kawy stirrer.If musisz mieć coś słodkiego w ustach, jeść owoce lub spróbuj gumę bez cukru lub candy.Come się z czymś innym, aby ręce zajęte, więc nie użyć ich do jedzenia. Na przykład podjąć dziania, linkę, robi krzyżówki, lub po prostu doodling.People często zwracają się do jedzenia w czasach napięć i stresu. Znajdź inne sposoby radzenia sobie z tych czasów. Idź na spacer. Odkurzyć podłogę.

Sprawdź swoją wiedzę

Najlepszym sposobem na kontrolowanie wagi po rzuceniu palenia jest przejść na dietę.

Prawda Ta odpowiedź jest błędna.

Należy skupić się raczej na jedzenie zdrowej żywności i coraz więcej ćwiczeń. Jest to na tyle mocno, aby rzucić palenie. Aby przejść na dietę, w tym samym czasie może obniżyć swoje szanse na sukces.

Fałsz Ta odpowiedź jest poprawna.

Jest to na tyle mocno, aby rzucić palenie. Aby przejść na dietę, w tym samym czasie może obniżyć swoje szanse na sukces. Zamiast skupić się na jedzenie zdrowej żywności i coraz więcej ćwiczeń.

Nadal Gdzie?

Gdzie? Gdzie się udać tutaj

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Jeśli masz pytania dotyczące tej informacji, umówić się z lekarzem i podjąć informacje z tobą. Lekarz może mają więcej pomysłów, jak pomóc rzucić palenie i kontrolować swoją wagę.

Teraz, po przeczytaniu tej informacji, jesteś gotowy, aby kontrolować swoją wagę, jak rzucić palenie.

Jeśli chcieliby Państwo uzyskać więcej informacji na temat rzucenia palenia, następujące środki dostępne są:

Organizacje

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC): Palenie tytoniowe użytkowania
1600 Clifton Road,
Atlanta, GA 30333
Telefon: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TDD: 1-888-232-6348
E-mail: [email protected]
Adres strony internetowej: www.cdc.gov/tobacco

Ta strona internetowa udostępnia zasoby, do rzucenia palenia tytoniu oraz zapobiegania, w tym informacji dla dzieci, młodzieży, naukowców i naukowców. Istnieją również doniesienia z Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC), arkusze, katalog publikacji, biblioteki palenia i zdrowia zasobów, oraz innych materiałów, takich jak guziki, kalendarze i kartki.

Jest to również miejsce dla Państwowej Tytoń Inne Śledzenie i Ewaluacji (stan) System.

Krajowa Sieć tytoniu zaprzestania Quitlines
Telefon: 1-800-784-8669 lub pod numer 1-800-QUITNOW

Bezpłatny numer jest jeden punkt dostępu do Krajowej Sieci tytoniu zaprzestania Quitlines. Dzwoniący są automatycznie kierowane do państwowego Quitline, jeśli istnieje w ich okolicy. Jeśli nie ma państwowa Quitline dzwoniący są kierowane do National Cancer Institute (NCI) Quitline, gdzie mogą otrzymać pomoc w rzuceniu palenia, materiałów informacyjnych i skierowania do innych zasobów.

Smokefree.gov
Telefon: 1-800-QUIT-TERAZ (1-800-784-8669)
TDD: 1-800-332-8615
E-mail: [email protected]
Adres strony internetowej: www.smokefree.gov

Ta strona internetowa zawiera bezpłatne informacje i fachową pomoc w celu wsparcia ludzi, którzy próbują rzucić palenie. Informacje są zarówno dla potrzeb natychmiastowe i długoterminowe ludzi, którzy próbują rzucić palenie i dla przyjaciół i rodziny, którzy dbają o nich.

Ta strona internetowa zawiera przewodnik online do rzucenia palenia, lokalne i stanowe quitlines telefonicznych, krajowego Quitline National Cancer Instytutu telefonu oraz usługę czatu i publikacje, które można zamówić lub pobrane i wydrukowane. Jest też link women.smokefree.gov, która ma więcej zasobów dla kobiet, które chcą rzucić palenie.

Powrót do tematu:

Rzucenie palenia

Cytaty

Eisenberg D, Quinn BC (2006). Oszacowanie wpływu zaprzestania palenia na przyrost masy ciała: zmienne instrumentalne podejście. Health Services Research, 41 (6): 2255-2266.

Pozostałe Prace konsultowane

Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Nerek i układ trawienny (2010). Czy można kontrolować wagę, jak rzucić palenie (NIH Publication No. 03-4159). Bethesda, MD: Waga-Control Information Network. Również dostępny w Internecie: http://win.niddk.nih.gov/publications/smoking.htm.US Departament Zdrowia i Opieki Społecznej (2010). Choroby sercowo-naczyniowe. W jaki dym tytoniowy jest przyczyną choroby: biologii i Behavioral Podstawa Smoking-Przypadający Disease: raport o Surgeon General, rozdz. 6. Atlanta: Departament Zdrowia i Usług Społecznych. Również dostępny w Internecie: http://www.surgeongeneral.gov/library/tobaccosmoke/report/index.html.

Przez Healthwise Personel
Podstawowa Medycyna recenzent Adam Husney, MD - Medycyna rodzinna
Specjalista recenzent medyczny John Hughes, MD - Psychiatria
Ostatnio przeglądane 06 lipca 2011

Rzucenie palenia tytoniu bezdymnego przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest bezdymnego tytoniu?

Bezdymnego tytoniu występuje w wielu formach, takich jak tytoń do żucia i tabaki.

Tabaka jest drobno zmielony tytoń sprzedawany w puszkach i torebkach. Większość czasu, wciągnięciu go do nosa używane przez wprowadzenie "szczyptę" lub "dip" pomiędzy dolnym występem i policzkiem a dziąsłem. Tytoń do żucia sprzedawane jako luźnych liści, korków lub nici. Jest żuty lub umieszczone między policzkiem a dziąsłem lub zębów.

Nikotyna w tabaki i żucia jest wchłaniany przez tkanki w jamie ustnej.

Dlaczego warto rzucić?

Istnieje wiele powodów, aby rzucić. Wyroby tytoniowe bezdymne są szkodliwe. Oni nie są wolne od ryzyka alternatywy dla palenia. Są wciągająca. Chociaż są one bezpieczniejsze niż papierosy, może spowodować poważne problemy zdrowotne.

Używanie tytoniu bezdymnego może prowadzić do:

Białe plamy lub czerwone owrzodzenia w jamie ustnej, nazywane leukoplakia. To może prowadzić do raka jamy ustnej (rak jamy ustnej) z udziałem warg, języka lub policzka. W rzeczywistości, masz 50% większe ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej, jeśli używasz tytoniu bezdymnego, w porównaniu do osób, które nie używają go. Zwiększone ryzyko utraty cancer.Tooth i trzustki, choroby problems.Gum dentystyczne innych. Twoje dziąsła mogą odciągnąć od zębów i nie odrastają.

Rzucenie tytoniu bezdymnego ma korzyści można zobaczyć. Twoje owrzodzenia jamy ustnej powoli zaczynają iść dalej. Twoje dziąsła zaczną wyglądać zdrowiej. Widząc te zmiany mogą motywować do pozostać wolne od tytoniu.

Prawdopodobnie masz swoje własne powody, aby zamknąć. Może chcesz, aby dawać dobry przykład dla swojej rodziny. A może chcesz uniknąć innych problemów zdrowotnych. Może chcesz zakończyć, ponieważ wstydzą się swojej przyzwyczajenia. Niezależnie od powodu, upewnij się, że to przemawia do Ciebie.

Dlaczego jest tak trudno wyjść?

To tak ciężko rzucić tytoniu bezdymnego, jak to jest, aby rzucić palenie. Rzucenie tytoń jest trudne, ponieważ organizm łaknie nikotyny. Podając go jest więcej niż tylko kopać zły nawyk. Twoje ciało musi się zatrzymać pragnienia. Dlatego może czuć się zrzędliwy, niespokojny, lub smutny przez pierwsze 2 do 3 tygodni po zamknięciu. Dla niektórych ludzi, uczucia te mogą trwać kilka tygodni. Nikotyna gumy, pastylki, plastry i inne leki mogą pomóc zmniejszyć apetyt.

Ale to nie tylko nikotyna, która sprawia, że ​​trudno wyjść. To nawyk żucia i zanurzenie. Jest częścią codziennej rutyny. Ci się spodoba. Możesz użyć go do radzenia sobie ze stresem. A kiedy zamknąć, trzeba dać wszystko, co się (lub przynajmniej znaleźć coś, aby go zastąpić).

Rzucenie żucia i tabaka nie jest łatwe, ale można to zrobić. Wystarczy myśleć o rzuceniu palenia jest pierwszym krokiem.

Jak można zamknąć tytoniu bezdymnego?

Rzucenie tytoniu bezdymnego jest jak rzucić palenie. Zarówno papierosy i wyroby tytoniowe bezdymne mają nikotynę i są uzależniające. I wszystkie są trudne, aby zamknąć. Dobrą wiadomością jest to, że nie musisz zrobić to sam.

Czy jesteś gotowy, aby zamknąć dziś lub po prostu myśli o rzuceniu palenia, spójrz na temat rzucenia palenia. Możesz przeczytać historie ludzi, którzy rzucili palenie i zidentyfikować wyzwalacze i linii wsparcia, czego potrzebujesz, aby rzucić na dobre.

Syndrom chronicznego zmęczenia & mdash; Czy to prawda?

Zespół przewlekłego zmęczenia zawsze była przedmiotem kontrowersji, a niektórzy lekarze nadal pozostają wątpliwe, że CFS nawet istnieje jako własnej choroby. Pacjenci schorowany pewnością warunek, że ich incapacitates, ale zespół przewlekłego zmęczenia pozostaje takie dwuznaczne choroba, która jest trudna do zdiagnozowania.

Faktycznie Badacze starali dziesięcioleci zdefiniować CFS i odpowiednio zarys przewlekłe objawy zmęczenia, które stanowią podstawę dla diagnozy. W 1994 roku CDC przyjęte kryteria diagnozowania syndrom chronicznego zmęczenia, zapewniając wiarygodność choroby. Ale nawet z tego oficjalnego uznania, trwa debata nad jej legitymizacji.

Dlaczego CFS spowodował tyle kontrowersji

Lekarze zdiagnozować chroniczne zmęczenie pomocą wytycznych CDC, co mówią pacjenci mogą mieć CFS, jeżeli:

  • Mieli poważne chroniczne zmęczenie przez sześć miesięcy lub dłużej.
  • Zmęczenie nie można wyjaśnić za pomocą innych warunkach medycznych.
  • Mają też cztery lub więcej z następujących objawów: zaburzenia pamięci i funkcji poznawczych, mięśni lub stawów, bóle głowy, złe nietypowych snu, po wysiłkową złego samopoczucia, ból gardła lub przetargu węzłów chłonnych.

Krytycy twierdzą, że są problemy z tej definicji oraz z koncepcji syndromu chronicznego zmęczenia. Problemy te obejmują:

  • Nie znaleziono przyczyny dla syndrom chronicznego zmęczenia. Naukowcy nie byli w stanie określić żadnych szczególnych powodów do CFS. Podejrzewanych czynników ryzyka znacznie różnią - osobowości pacjenta jest potencjalnym czynnikiem CFS, które są możliwe problemy z układu immunologicznego, układu nerwowego lub układu hormonalnego. Naukowcy również podejrzewam jakiś czynnik zakaźny może być zaangażowany.
  • Przewlekłe objawy zmęczenia pokrywają się z tymi z innych chorób. Szereg warunków, chorób i chorób powodować chroniczne zmęczenie i inne objawy przypisywane CFS. Warunki te obejmują dużą depresją, fibromyalgia, neurastenii, wrażliwość chemiczne i alergie, przewlekłe mononukleozę, niedoczynność tarczycy, bezdech senny i narkolepsję, zaburzenia dwubiegunowe, schizofrenia, zaburzenia odżywiania nadużyć, nowotwory, choroby autoimmunologiczne, zaburzenia hormonalne, infekcje, otyłość, alkoholu lub substancji, i reakcje na przepisanych leków.
  • CFS jest diagnozowana przez wykluczenie. Chroniczne zmęczenie lekarze nie byli w stanie zidentyfikować konkretne objawy spowodowane tylko przez CFS i nie mają badania laboratoryjnego do użytku w diagnostyce. Choroba jest diagnozowana dopiero po wszystkie inne wyjaśnienia zostały wyczerpane. Lekarze muszą brać pod uwagę wszystkie inne choroby wymienione powyżej, zanim będą mogli zdiagnozować zespół przewlekłego zmęczenia.

Z powodu tych problemów, niektórzy badacze twierdzą, że zespół przewlekłego zmęczenia jest jedynie nieokreślone formy istniejącej choroby. Depresja jest uważane za prawdopodobne winowajcą, a niektóre badania sugerują, że CFS jest tylko zamaskowana forma depresji.

4 Argumenty za CFS

Przewlekłe zmęczenie lekarze twierdzą z kolei, że dokładnie odwrotnie, że CFS często jest błędnie jako depresja. Szacuje się, że 1 milion Amerykanów ma syndrom chronicznego zmęczenia, mówią, a aż cztery z pięciu są nierozpoznane lub błędnie jako depresję.

Dowody na istnienie syndromu chronicznego zmęczenia, jak choroba obejmuje:

  • Badania badania ważności syndrom chronicznego zmęczenia znaleźć zdefiniowane symptomy choroby były przydatne w diagnozowaniu pacjentów.
  • Badania wykazały, że ludzie, u których zdiagnozowano CFS nie lepiej na własną rękę. Odzyskiwanie bez leczenia jest rzadkością.
  • Lekarze mogą różnicować zespół przewlekłego zmęczenia z depresji. Na przykład, CFS nie reaguje na ćwiczenia, podczas ćwiczeń jest znany złagodzić depresję. Pacjentów CFS także są bardziej zmotywowani niż osoby z depresją, ale są hamowane przez ich zmęczenia.
  • Niektórzy ludzie mają chroniczne zmęczenie, że nie można obwiniać innych chorób. Reszta nie poprawia ich kondycję, a oni nie są chorzy w jakikolwiek inny sposób. W przypadku braku innych wyjaśnień, CFS jest wiarygodny.

Pogłębianie świadomości CFS

Liczba grup są poświęcone popularyzacji syndrom chronicznego zmęczenia.

Amerykański Departament Zdrowia i Usług Społecznych i CDC Trwa kampanię CFS i definicja CDC z syndrom chronicznego zmęczenia nadal najsilniejszym dowodem "istnienia choroby.

Ponadto, grupy wsparcia oraz organizacje takie jak CFIDS Association of America zostały stworzone, aby pomóc ludziom, którzy mają przewlekłe objawy zmęczenia. (CFIDS oznacza syndrom chronicznego zmęczenia i zaburzeń układu odpornościowego.) Grupy te dostarczają informacji i pomocy pacjentom w kontakcie z lekarzami przewlekłe zmęczenie.

Z bliska: Crohna i Intymność

Pochodzący z Crohna wymaga poczucie humoru i mnóstwo samoakceptacji. Kto lepiej przypominają nam, że od dwóch pacjentów z chorobą Crohna, którzy zostali przez to wszystko?

Posłuchaj jako gości specjalnych, w tym licencji pracownik socjalny Marci Reiss, dzielić godzinę proste rady i szczerych opowieści o romantycznej strony życia z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Jak zawsze, nasi goście ekspertów podjąć pytania publiczności.

Spiker:
Zapraszamy do tego HealthTalk show. Zanim zaczniemy, przypominamy, że opinie wyrażone w tym serialu są wyłącznie poglądami naszych gości. Oni nie muszą poglądy HealthTalk lub jakiejkolwiek organizacji zewnętrznej. I, jak zawsze, należy skonsultować się z lekarzem do porad medycznych najbardziej odpowiedni dla Ciebie.

Teraz tutaj jest Twój komputer.

Rick Turner:
Witam wszystkich na nasz koncert, z bliska: Crohna i intymności. Jestem gospodarz, Rick Turner.

Objawów i skutków choroby Crohna może być kłopotliwe. Nieważne, czy jesteś w związku czy nie, to jest kuszące, aby ukryć w kącie i zapomnieć o intymności. Ale samotność i frustracja nie musi dodać do ciężaru tej choroby.

W tej wystawie, nasi eksperci oferują wskazówki, które pomogą pacjentom Crohna przezwyciężyć strach, zażenowanie i wstyd, że może wystąpić z intymności. Nasi eksperci dzielą się swoimi doświadczeniami życia i oferują praktyczne wskazówki, które przyczynią się do poprawy wizerunku, zwiększenia akceptacji choroby i otwarte linie komunikacji z partnerami kameralnych, aby poprawić jakość swojego życia miłosnego.

Dołączenie do nas dzisiaj jest Marci Reiss, licencjonowany pracownik socjalny i kliniczne prezes Fundacji Wspierania IBD, która pomaga osobom i ich rodzinom psychospołecznej zarządzania choroby zapalne jelit (IBD). Jest także członkiem komitetu doradczego lekarskiego dla Crohna i Colitis Foundation of America. Pani Reiss był uprawiania medyczny pracownik socjalny w Los Angeles od ponad dekady w Memorial Hospital Henry Mayo Newhall, Glendale Adwentystów Medical Center i Cedars Sinai Medical Center Pediatric IBD Center.

Również u nas jest Miranda Złota Róża, licencjonowany pracownik socjalny, który klinicznego rozpoznano chorobę Leśniowskiego-Crohna, gdy była dzieckiem. Swój pierwszy niedrożności jelita cienkiego w jej wczesnych lat 20. i miał w sumie pięć gabinetów. Pani Złoto jest obecnie pacjent adwokatem, który pracuje w Fundacji Nowy Jork Crohna i Colitis Ameryki (CCFA) jako pracownik socjalny. Ona również jest mówca motywacyjny w imieniu tych, którzy cierpią z bólu przewlekłego i wyzwań życia z IBD.

Chcę otworzyć show na wysokiej nucie z tobą, Miranda Rose, ponieważ rozumiem, masz dość historię randki, ponieważ odnosi się do choroby Crohna, i chciałbym, aby podzielić się z każdym z nas.

Pani Miranda Złota Róża:
To będzie dla mnie przyjemność, Rick. To Przestroga ale że ostatecznie wiele nauczyli się od. Jestem pracownikiem socjalnym, a ja rozmawiałem przez telefon do pracy z bardzo miły pan, a jego nazwisko było Miranda. Zaczęliśmy poznawać siebie i czułem, że to los, że powinniśmy być może spotkać, bo jeśli podłączony, nazywam byłoby Miranda Miranda. W końcu zapytał mnie, i powiedział, aby ubierać się. Byłem tak podekscytowany. Mieliśmy zamiar iść do ekskluzywnej, bardzo modny, dzieje się restauracja w East Village na Manhattanie.

Tego dnia przyszedł, a ja nie czuję się dobrze. Miałam biegunkę i wzdęcia i symptomy zespołu nadwrażliwości jelita grubego. Postanowiłem więc, że najlepszym sposobem działania przed datą, kiedy spotykam kogoś po raz pierwszy, nie jest do jedzenia. Więc nie jeść tego dnia, a ja trzymając się nawilżona. Ciągle pije.

Około pół godziny przed terminem, aby być po bezpiecznej stronie, wziąłem leki anty-biegunki, która składa się głównie z kodeiny. Poszedł więc i podniósł mnie i poszliśmy do tej pięknej restauracji. To był gorący, wilgotny noc. Pierwszą rzeczą, jaką zrobił, było to bardzo drogie zamówienie czerwone wino. I tak być uprzejmy i być damą, miałem kilka łyków. Oni nie przynosząc żadnej żywności. Mówił iw pewnym momencie on mówi, ale nie ma dźwięku wychodził z jego ust i wiedziałem, "Idę".

Rick:
Miałeś kodeinę i czerwonego wina w systemie i nic więcej?

Pani Złoto:
Dokładnie. Myślałem, że gdybym tylko mógł dostać się do łazienki - bo wiem, że jadę w dół - ale nie udało się w czasie. I był przy moim krześle, a ja indeksowania w tej restauracji do pani w pokoju. Trzymałem na oparciach krzeseł ludzi. Mam do obszaru kurtyną aksamitu z pani pokoju, i mam zaplątane w to. Dół poszedłem. Zemdlałem.

Obudziłem się z Maitre d 'i moim dniu, patrząc na mnie. Uśmiechnęłam się do nich. Oni uśmiechnął się do mnie. Minąłem się ponownie. Tym razem obudziłam się, a moja głowa była w klatce piersiowej Maitre d 'i zauważyłem, poczułem mokre. Miałem mocz na siebie. Więc Przeprosiłem się iść do pani pokoju, który był tuż, tuż. Mój dzień był taki dżentelmen. Włożył płaszcz wokół mnie. Brał mnie do domu, w samochodzie, a on powiedział: "Wiesz co, Miranda, miałem wspaniały czas dzisiaj." I powiedział: "Naprawdę? Zrobiłem z siebie głupka całkowitą, a na górze, że nasikał na mnie. "I on powiedział:" Nie, to jest w porządku. "Poprosił mnie ponownie, a nie stać się Miranda Miranda, ale zaprzyjaźniliśmy. Więc nie jest historia, najbardziej żenujący randka w ciemno na świecie.

Rick:
To tylko po to, aby pokazać, że naprawdę są dużo wspaniałych ludzi tam, że są w porządku z objawami choroby Crohna. Ale jak je znaleźć? I, co ważniejsze, jak można im powiedzieć, masz chorobę?

Tak, Marci, chcę porozmawiać o kwestii ujawnienia. Kiedy jest odpowiedni czas? Kto jest osoba? Jak ty to robisz?

Pani Marci Reiss:
Ujawnienie to ogromny problem dla nas wszystkich z IBD, a tam nie jeden dysk i-szybki przepis na temat ujawnienia, ponieważ ludzie czują inaczej o swojej chorobie. Niektóre z nich są bardzo wygodne z ich choroby i roli, jaką odgrywa w ich życiu. Ci ludzie są bardziej skłonni do ujawniania wcześniej, niż tych, którzy są mniej wygodne z ich choroby. Ale są pewne uogólnienia. Pierwsza data nie jest ogólnie dobry czas ani nie jest na oświadczyny.

Można sobie wyobrazić, oba scenariusze. W pierwszym przypadku, można spotkać kogoś nowego, a wprowadzenie idzie tak: "Cześć, nazywam się Marci i mam chorobę Crohna. To naprawdę nie jest wielka sprawa. Ja po prostu bóle brzucha. Biorę około 20 tabletek dziennie, a krwawa biegunka jest trochę problem, ale jestem naprawdę tylko niedogodności, gdy jestem w szpitalu. "To nie będzie iść na jak na pierwszej randce. Zazwyczaj nie będzie drugi termin.

Na drugim końcu tego spektrum, to sobie wyobrazić: Jesteś czarny krawat, on jest w czarny krawat, on klęka na jedno kolano i proponuje, i trzeba go zatrzymać i powiedzieć: "Chwileczkę. Wiesz, ja od dawna chciałem ci coś powiedzieć, widzisz, mam tę chorobę. "To nie jest również zamiar iść na tak dobrze. W rzeczywistości jest to, że gdzieś w środku. Kiedy związek pokazuje, że istnieje jakiś sens do niego, jest jakaś głębia do niego niektóre przyszły potencjał, to chyba czas. Nie chcesz czekać zbyt długo, ponieważ osoba poczuje się oszukany i zdradzony.

Ale za wcześnie, może być wada. Nie możemy trzymać go przed ludźmi, bo, szczerze mówiąc, byśmy wszystko raczej być zdrowe i wolimy być z osobami zdrowymi. Więc musisz być wrażliwy na uczucia danej osoby, ale w tym samym czasie być realistyczne.

Pani Złoto:
Całkowicie zgadzam się z Marci. Nikt nie lubi po prostu szok. W moim przypadku, oczywiście, to po prostu potrzebne do dyskusji. Ale nie chciałbym ujawniać go na pierwszym lub nawet niekoniecznie na trzecim dniu - to naprawdę zależy.

Rick:
To sprowadza się do kwestii odpowiednich warunków, aby korzystać. Marci, jakie są przykłady pacjentów słownictwa można używać przy ujawnianiu ich choroby?

Pani Reiss:
Większość ludzi nie wie, co Crohna jest. Słowo "Crohna" sam nie jest traumatyczne, ale słowo "choroba" jest. Więc nie chcesz koniecznie dołączyć słowo "choroba" za pierwszym razem można ujawnić. Wiesz, wyrażenie, "To nie jest to, co mówisz, to jak to powiedzieć." To bardziej znośnym, aby móc powiedzieć: "Mam ten przykry stan żołądka." A gdy to wyjaśnić, można powiedzieć, masz Crohna. Chciałbym zachować słowo "choroba" na później, gdy osoba naprawdę rozumie, co mówisz, tylko dlatego, że słowo "choroba" jest tak traumatyczne.

Słownictwa jest ważna, ale to jest sposób, w jaki można powiedzieć ludziom. Jeśli jesteś w histerię, gdy dasz się informacji lub jesteś bardzo emocjonalne, że będzie miał wpływ. A jeśli dasz go w bardzo spokojnej, miłej sposób, że będzie lepiej, bo oni otrzymali sobie sprawę, że jesteś w kontroli i jesteś w porządku z tym.

Rick:
Miranda Rose, jakie słowa zostały użyte?

Pani Złoto:
Użyłem słowa "zaburzenia trawienia". To trwa żądło słowa "choroba". I całkowicie zgadzam się z Marci. Myślę, że kiedy jesteś z tym dobrze i żyjesz dobrze z nim, to nie tylko słowa, ale sposób, w jaki można ją przekazać. mam to pod kontrolą. To jest częścią mnie. To nie jest, kim jestem. To stan lub zaburzenia trawienia.

Rick:
Marci, jest jakaś różnica w sposób mężczyźni i kobiety ujawnić?

Pani Reiss:
Trudność ujawnienie dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Jest to trudne dla mężczyzn. Trudno jest dla kobiet. Nie ma wątpliwości. Ale powody, że jest to trudne, jak sądzę, są różne. W naszym społeczeństwie, jesteśmy uczeni, że mężczyźni są silni. Mężczyźni mają siłę fizyczną i sprawność, a ludzie są dumni, że. I choroby zwykle jest związane z osłabieniem. Więc myślę, że dla mężczyzn, aby przedstawić, że mają zaburzenia jelit, która powoduje biegunkę trwa od tego macho obrazu.

Pani Reiss:
A kobiety w naszym społeczeństwie chcą być atrakcyjne. Nie jest to, że stereotypowe kobiety. Kobieta chce być piękna i chce pojawić sexy, a nie iść z krwawą biegunką. Więc jest to trudne dla obu płci, i myślę, że jego przyczyny są różne.

Rick:
Miranda Rose, w historii, który podzielił się z nami, to myślałem, że robi pewne przygotowania, które sprawiają, że bezpieczne wieczór dla Ciebie, ale oczywiście, że nie wyszło. Jakie rady można dać naszym słuchaczom, które mogą pomóc im mieć wieczór wypadków darmo?

Pani Złoto:
Myślałem, że uwodnione siebie, ale najwyraźniej nie wiedziałem, że był anemiczny, które było coś innego. Więc proszę mieć swoje badania kontrolne. Ponadto, czasami trzeba zrezygnować. Nienawidzę, aby anulować, a kiedy mówię tak, to znaczy tak. Ale czasami można pozwolić sobie, że i nie obwiniaj się.

Jeśli chodzi o przygotowanie do daty, upewnij się, czy zostały wykonane według zaleceń lekarza. Na przykład wiemy, małych posiłków w ciągu dnia, to dobry pomysł. To jest zalecane dla wszystkich i do mnie. Byłoby lepiej, gdybym zjadł coś i coś w żołądku. A być wypoczęty i nosić wygodne ubrania.

Chciałbym sprawdzić, dokąd idę. I sprawdź to na wyprzedzenie Internet czasu. Nie mam powiedzieć mojemu datę tego. Czy miejsce ma toalety? Co znajduje się w menu? Przygotować się. Jakie jedzenie jest? Czy mogę jeść? Więc masz poczucie kontroli, ponieważ choroba ta jest naprawdę dużo o nie mając kontrolę nad tym co zrobić, nasze ciała.

Rick:
W tych przypadkach, w których pomimo swojego najlepszego przygotowania masz wypadek, czy też przygotować się do tej możliwości?

Pani Złoto:
Tak. Czasami robię przeprowadzić dodatkową parę bielizny i / lub niektórych klocków. Mam przyjaciół, którzy mają ostomies i aktywnie go na randki. Oni zawsze mieć ich z nimi zestaw stomii schowany w ich plecaka. To daje poczucie bezpieczeństwa, aby wiedzieć, że tam jest. Niosąc swoje leki z tobą jest pomocny.

Pani Reiss:
Miranda jest absolutnie rację wiedząc, gdzie łazienki są. Jest kawałek spontaniczności, że można stracić, gdy masz IBD i to jest w porządku. Jeśli masz problemy z wypadków, absolutnie, przyniesie większą torebkę i dodatkową parę ubrań.

Ale, szczerze mówiąc, roznosić zdrowej postawy będzie Ci służyć znacznie lepiej w każdej sytuacji, ponieważ nie ma świetny sposób do czynienia z wypadkiem. Więc trzeba mieć poczucie humoru na ten temat. I trzeba sobie z tego sprawy jest częścią twojego życia. To nie jest wielki, ale jest to część mojego życia.

Rick:
Porozmawiajmy przez chwilę o obrazie ciała. Miranda Rose, jakie są pewne rzeczy, które pojawią się u pacjentów Crohna, gdy są narażając swoje ciała w sposób intymny z partnerami? Mówisz, że nie miałem samemu pięć operacji. Czy jest to szczególnie trudne, jeśli są nowi partnerzy?

Pani Złoto:
Oczywiście, że jest. A ja musiałem zrobić dużo pracy z samym sobą. Już wystarczająco trudne dla kobiety w naszym społeczeństwie, która nie ma blizny, aby spojrzeć w lustro, ale miałem to zrobić i powiedzieć, że to ciało mam i jestem wdzięczny, że jestem przeżył. Tak, ja mam bardzo długie, pionowe blizny, który idzie z mojej linii biustonosz aż do mojego intymnych, który został ponownie otwarty pięć razy. I jestem świadomym o tym, ale ja naprawdę długą drogę w kierunku coraz nad tym. Kiedy wspólne to z partnerem niedawno powiedział, że znalazł bliznę, aby być piękne, ponieważ mają blizny wskazuje, że już przeżyłem coś, a ty przeżył. To daje siłę, a to daje znak. Myślę, że tak naprawdę pomógł mi zrozumieć, że jestem wadliwy człowiek, podobnie jak reszta z nas, a może to, co mam pokazy na zewnątrz.

Rick:
Jak o sama świadomość siebie, było to, że początkowa przeszkoda, że ​​dowiedział się także, aby przeszłość?

Pani Złoto:
Zajęło mi trochę czasu. Było dużo tuszowanie. To dużo wstydu. Nie rozmawiamy o naszych jelitach. Nie są bardzo sexy. Tak, tak, ja musiałem pokonać, że. Poszedłem z jakiegoś doradztwa. Poszedłem do grupy wsparcia. Ja sam stać się pracownik socjalny. Pomagam innym, a pomaganie innym uświadomił mi, że mogę to zrobić też. A wy słuchacze tam, można to zrobić.

Rick:
Istnieje również wiele bólu, że pochodzi z posiadania choroby Crohna. Co jeśli intymności nie jest tylko opcja w ogóle, jak można mówić o tym z partnerem, tak aby twój partner wie, że to nie oni się, że to choroba? Marci, co ty na to?

Pani Reiss:
Po pierwsze, nie ma wątpliwości, że intymność jest wpływ choroby Leśniowskiego-Crohna. Masz problem, nie czuje się dobrze, ale jeszcze bardziej niż, że bardzo często te same części ciała, które są dotknięte chorobą Leśniowskiego-Crohna są zaangażowane w intymności. Tak więc, jeśli ktoś jest w związku intymnym i mają Crohna, dobra komunikacja jest niezbędna. Nie ma powodu, dlaczego ktoś nie może powiedzieć: "Kocham cię, ale moje ciało nie jest tylko do tego się dzisiaj." Myślę, że tak długo, jak nie jest jasne, komunikacji, partner nie powinien wziąć to jako obrazę.

Ważne jest również, aby nie czekać na ten moment - kiedy jest piękny, romantyczny wieczór planowane ktoś - powiedzieć: "Wiesz, nie jestem aż do tego." Myślę, że jest dużo lepiej podzielić ją na miłej obiad lub tylko w ogólnym czasie hangout gdzie emocje nie są wysokie, a po prostu powiedzieć: "Wiesz, że cię kocham, ale moje ciało po prostu nie działa z resztą moich emocji, i to jest część Crohna."

Rick:
A to może spowodować, przypuszczam, frustracji ze strony partnera, jeśli oczekiwał intymny wieczór. Jak radzić sobie z tą częścią tego?

Pani Reiss:
Ponownie, jest to o komunikacji. Oczywiście, frustracja może być elementem, ale jeśli jest prawdziwe znaczenie, miłości, związku opiekuńczy, myślę, że partner będzie chciał, aby jego dziewczynę, chłopaka, męża lub żonę, czuć dobrze, że mają chorobę, i to jest w porządku ,

Rick:
Czy ludzie czasami ukryć przed intymnością za pomocą Crohna jako osłona lub jako tarczy? Co byłoby kilka powodów, dla pacjenta danego Crohna to zrobić? Czy masz jakieś przykłady, że Marci?

Pani Reiss:
Widziałem ludzi z chorobą Leśniowskiego-Crohna wydostać się z wielu rzeczy. Widzę dzieciaki używać go wydostać się z prac domowych i obowiązków, a dorośli mogą używać go wydostać się z intymności. Myślę, że w ogóle jest to zły pomysł, aby użyć Crohna, aby wydostać się z czymś, ale to możliwe. Jeśli występują problemy w związku i intymności jest unikać dla konkretnego powodu, powód powinien być skierowany bezpośrednio. Powodem nie powinien być zawieszony na Crohna.

Pani Złoto:
Chciałem tylko dodać, że to frustrujące dla mnie czasem, jeśli nie jestem w stanie być kameralny. To równie frustrujące dla osoby z Crohna jak dla swojego partnera. Ale intymność mogą być dzielone i istotna w inny sposób. Po prostu bycia razem, bycia czuły, przytulanie, żartów, mówi, są to wszystkie poziomy intymności, że mam nadzieję, że będzie satysfakcjonujące w związku i co szukam, jak również.

Rick:
Oboje są pracownicy socjalni, i wyobraź sobie, że są w stałym kontakcie z pacjentami Crohna, i być może niektóre z nich odcina się od intymności. W jaki sposób zachęcić ich do ponownego wprowadzenia jej w ich życiu?

Pani Złoto:
Masz rację. Widzę wielu pacjentów na bieżąco, a liczba osób dorosłych nie odcinają się od intymności, nawet kiedy są w długotrwałych związków. I zrobić to zachęcić ich do ponownego wprowadzenia. Ale to musi być z odpowiednią osobą. Musi być w poważnym związku. Nie chcesz, aby przywrócić intymności dla samego posiadania intymności jako część swojego życia. Nie musi być związek, że to są powtórnie do.

I widziałem, niestety, wiele osób w znaczących relacji którzy już squelched intymność dla tak wielu powodów, w tym własnej świadomości na temat ich blizn lub dyskomfort w całej okolicy odbytu, lub ogólnie złe samopoczucie. To naprawdę może stać się nawykiem, aby powstrzymać się od intymności.

Więc ponownie wprowadzić go powoli. I, jak Miranda powiedział, że nie trzeba być seks. To musi być intymności. Tak więc można zacząć i relaksu. Komunikować się z partnerem, że nie jesteś pewien, gdzie chcesz to do zrobienia, ale chcesz mieć ładny, romantyczny wieczór. Jeśli możesz to zrobić w dowolny sposób ciśnienie, tak że twój partner nie spodziewa się kulminacyjny imprezy, to jest to łatwiejsze. I miłe, romantyczne, relaksujące otoczenie pozwoli na intymności tylko wziąć swój bieg.

Pani Złoto:
Ja również pracowałem z ludźmi, bo już opracowane pewne siebie nienawiść o swoich ciałach, więc po prostu naturalnie, że nikt inny nie będzie dla nich atrakcyjne. Co zrobiłem w moich grup wsparcia i doradztwa w moich sesjach jest pomoc ludziom podjąć nie tylko zapoznać się z siebie, ale po prostu zaczynają się dotrzeć i podjąć małe kroki. Dołącz do grupy wsparcia lub porozmawiać z inną osobą o chorobie lub o czymś w świecie relacji, a nie tylko prawo do nurkowania w i mówiąc: "Och, muszę spotkać kogoś nowego" i wywieranie presji na siebie.

Rick:
Porozmawiajmy o niektórych relacji długoterminowych, partnerskich i małżeństw długoterminowych. Marci, można ostrzec pacjentów, aby nie pozwolić choroba Crohna przejąć małżeństwo. Co masz na myśli?

Pani Reiss:
Cóż, dla pacjenta, choroba Crohna jest tło codziennego życia. Myślimy o tym rano, ponieważ często nasze jelita są bardziej aktywne w nocy. Myślimy o tym, kiedy bierzemy nasze leki. Myślimy o tym za każdym razem gdy będziemy na posiłek, czy to obiad lub śniadanie. Więc to stale kolorowanie nasze objectivities. Więc dla nas to to bardzo przytłaczające, wszechobecne częścią naszego życia.

Ale współmałżonka związek jest bardzo złożony i ma wiele części, które należy pielęgnować. A ty nie chcesz czasem smutne, czasem przygnębiające, czasem bolesne, czasem zły część swojego życia, aby być głównym celem. Nie chcesz zbyt wiele czasu i wysiłku, aby mieć do niego. Mamy tego rodzaju romantycznego pojęcia, że ​​nasi partnerzy mają być nasze wszystko. Mają być naszym najlepszym przyjacielem, powiernikiem nasz, nasz terapeuta, nasz partner w intymności. Ale w rzeczywistości nie jest to po prostu przypadek. I widziałem, że zrobić więcej szkód niż dobre relacje.

Więc trzeba dzielić to, co jest konieczne. To nie znaczy, jeśli masz wyjątkowo trudno nie zwrócić się do małżonka - Oczywiście, że nie. Ale na co dzień, że bieżące problemy, które trwają narzekania - nawet jeśli jest to ważne, nawet jeśli jesteś naprawdę odczuwać ból i dyskomfort - nie chcesz dzielić to ciągłe skargi i bieżące negatywności w swoim długim okresie relacje. To nie jest po prostu zdrowe.

Rick:
Czy są środki dla partnera?

Pani Złoto:
Odkryłem, że jeśli partner jest gotowy na wyzwanie i chce być z osobą, to dlatego, że troszczy się o ciebie i chce wiedzieć więcej o Tobie. Miałem doświadczenie ludzi wychodzących i zakupu książek na chorobę Leśniowskiego-Crohna lub czytanie na nim. Crohna i Colitis Foundation ma grup wsparcia, które zostały zaprojektowane specjalnie do znaczących innych.

Pani Reiss:
Myślę, że pary terapia często odpowiednie miejsce do pracy z tych kwestii i do pracy na intymności. Fundacja Pomoc IBD ma również grupy wsparcia, dostosowanych do poszczególnych grup wiekowych i etapów życia małżonków i znaczących innych. To ważna. Czasami partnerzy są wygodne z nim. Czasami nie są wygodne z nim. Chcesz się upewnić, będziesz naprawdę dobry grupy wsparcia, jeśli masz zamiar wybrać tę trasę. Więc grup wsparcia i terapii indywidualnej, jak sądzę, są dwa sposoby radzenia sobie z tym.

Rick:
Trudno mówić o, wszyscy uznają, że. Ale jeśli jest to zrobione dobrze, jakiego rodzaju problemów można uniknąć?

Pani Reiss:
Można uniknąć ranić uczuć. Musisz się komunikować, że nie chodzi o ciebie, tylko o mnie. To o moim ciele, a moje ciało walczy teraz, i dlatego nie może być kameralny i dlatego muszę mieć wolny wieczór. Ale, oczywiście, wiadomość musi być, że nie chodzi o ciebie. To tylko moje ciało mających problemy. Problemy z intymności może być naprawdę unikać i rozpatrywane, jeśli masz jasną komunikację z partnerem o tym, co można i nie można dotknąć. Czasami intymność jest w porządku, z wyjątkiem pewnych obszarów muszą być poza granice. Jeśli masz dobrą komunikację, można wyrazić to, co czuje się dobrze, co nie. Czasami twój żołądek jest poza granice. Czasami jest to Twoja krocze. Są to elementy, które będą poza granice w zależności od tego, jak choroba się dzieje. I, szczerze mówiąc, podobne zasady dotyczą wszystkich związkach intymnych, ale czasem z Crohna nie jest po prostu więcej do dyskusji, ponieważ jest więcej części ciała, które są związane, które są zaangażowane.

Rick:
Czy to ważne, czy twój partner jest mężczyzna lub kobieta w kategoriach, jak jesteś w stanie przetwarzać te informacje? Wiemy, że obie płcie mają czasem różne sposoby komunikowania się. Czy jest różnica w zakresie komunikuje coś o chorobie Leśniowskiego-Crohna, z kim rozmawia, Marci?

Pani Reiss:
Cóż, mężczyźni i kobiety, na pewno sobie inaczej, jeśli chodzi o kryzys medycznej. I chciałbym zasugerować, że żyje z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest jeden długi kryzys w medycynie, z przypływy i odpływy. Mężczyźni zazwyczaj są zbrojarzy, a oni muszą rozwiązywać problemy w ich głowach, kobiety Problem rozwiązać poprzez rozmowy. I, niestety, bardzo często ci wynik w sprzecznych potrzeb. Na przykład, powiedzmy, że kobieta jest w kryzysie. Ona jest tym, który znajduje się w cierpliwość. Ona jest w kryzysie, a ona będzie trzeba o tym mówić. Jej partner będzie chciał rozwiązać problemów i rozwiązać go. Bardzo często występuje napięcie otoczenie tego. Staram się edukować ludzi na temat tego, ponieważ jest to bardzo ważne, dynamiczny, że właściwie wszystkie relacje wpływa.

Czasami męska i żeńska tendencje są odwrócone, gdzie potrzeby rozmawiać problemu rozwiązać, a kobieta wycofuje, ale zazwyczaj jest odwrotnie. Kiedy zrozumiesz, że dynamiczne, jesteś mniej narażone na urazy. Kobieta, która chce rozmawiać i jej mąż wycofuje się, mówi: "W mojej największej potrzebie, że nie jest dla mnie." I odwrotnie, mąż, który musi się wycofać i problemów rozwiązywać w głowie mówi: "Dlaczego moja żona tak potrzebującym teraz? Potrzebuję miejsca. "Kiedy jesteś świadomy dynamiki, istnieją sposoby, aby go rozwiązać.

Pani Złoto:
To samo stosuje się w homoseksualnych związkach, gdzie jest tej samej płci. Pracowałem z ludźmi, którzy mają IBD, jak i para i jeden ma IBD i nie robi i nie ma konfliktów, ponieważ ludzie nie chcą widzieć nas cierpi. Ludzie blisko nas chce pomóc. Czasami te rzeczy, które myślą, że pomagają w rzeczywistości nie są pomocne.

Na przykład, niektórzy uważają, że choroba Crohna jest spowodowane stresem. Więc oni mówią takie rzeczy jak: "Uspokój się." Wiemy, że rzeczy są pogarsza stres, ale wiemy, że stres nie powodować Crohna. Czy ktoś może mi powiedzieć: "Cóż, to, co dzisiaj jadłeś?" Czasami nie jest to pomocne albo.

Rick:
Porozmawiajmy o niektórych wypadków, które zdarzają się podczas seksu i intymności. Co jeszcze powinniśmy wiedzieć o tych sprawach?

Pani Złoto:
Mają dobrą postawę. Wiesz, to nie jest glamour. To co to jest. Zawsze staram się być tak sexy i wspaniałe, jak mogę, ale czasami rzeczy się zdarzają. I to gdzie poczucie humoru jest wspaniały. Staram się robić to, co mogę, by utrzymać w czystości, świeże i pachnące dobra, ale czasem coś się dzieje. Mają poczucie humoru. Zrób, co możesz. Wybacz sobie i wybacz drugą osobę.

Pani Reiss:
Dla pacjentów Crohna, myślę, że ważne jest, aby pamiętać, że to nie jest tak powszechne. Może gazu jest powszechne, ale o wypadki podczas intymności nie jest to wszystko, co wspólne. Więc nie będę się w panikę, jeśli masz diagnozę choroby Crohna. I nie od razu myśleć, "Och, mój Boże, co działo się w moim życiu? Mam zamiar się wypadki podczas intymności? "To nie jest bardzo często.

Ale myślę, że Miranda ma rację, że jedynym sposobem radzenia sobie z tym jest z humorem i dojrzałości. Chcesz być z partnerem, który jest dojrzały, bo to jest prawdziwe życie, a to jest zdrowie.

Rick:
Mamy kilka pytań e-mail. Pierwszy z nich pochodzi z Fox River Grove, Illinois, i ta osoba pisze: "Mój mąż jest cudownie pacjenta. Mój problem jest, że nie można ominąć dwa złe doświadczenia miałem z utraty kontroli, jak biegunka i głośny, długi gazu podczas stosunku. Był w porządku. Zaśmiał się z miłością. Płakałam. Byłem tak zawstydzony i mają problemy z przypomnieniem sobie życie przed Crohna. Minęły zaledwie dwa lata od mojej diagnozy. Jestem 48 lat i sfrustrowany. Jakieś pomysły? "

Pani Reiss:
Myślę, że ona jest szczęście być w stosunku miłości, gdy jej mąż był w porządku z tym. Ona jest, niestety, jednym z niewielu ludzi, którzy doświadczyli tego poziomu wstydu. Ale ona ma patrzeć na jasną stronę. Ona ma kogoś, kto jest gotów podzielić się z nią zakłopotanie. Nie jestem pewien, że nie ominąć zażenowania, ale może przejść od bycia twoim najgorszym koszmarem do historii najzabawniejszych. To tam, że zmiana musi nastąpić na nią. Ona musi być w stanie powoli na nią spojrzeć Crohna, jak tylko kawałek siebie. I to jest żenujące kawałek, i to jest niewygodne kawałek, ale ona musi patrzeć na całość siebie, z Crohna jako małe części dlatego, że to, co jej mąż robi oczywiście.

Pani Złoto:
Jest to proces. Chcę tylko podziękować, że rozmówcy, ponieważ to był tylko dwa lata. Tak więc przez 46 lat swojego życia nie była przyzwyczajona do takiej sytuacji, i nagle czuje się jak twoje ciało w jakiś sposób cię zdradził. Rozumiem, że i ja byłem tam, i czuję ten ból. Twój mąż ma świetne podejście, a on cię kocha. Może zaczniesz zobaczyć siebie sposób twój mąż robi, bo on mówi: "Biorę całą osobę. Biorę ten cały pakiet. "I odpuść sobie i dać sobie czas. Jest to proces.

Rick:
Kolejny e-mail pochodzi z Fort Meyers na Florydzie, "Co z trwałego braku męskiego libido? Czy to normalne dla pacjentów Crohna?"

Pani Reiss:
Nie jestem pewny odpowiedzi, ale myślę, że to może iść w parze z ogólnym złym samopoczuciem, który jest tak często problem z Crohna. Ja z pewnością zachęcają do takiego rozmówcę, aby porozmawiać z lekarzem i być otwartym. To chyba trudne i kłopotliwe i bolesne być otwarty temat z lekarzem, ale to najlepszy sposób, aby dostać się do dołu go naprawić.

Rick:
E-Mailer z Brooklyn, Nowy Jork chce wiedzieć o kwestii ujawnienia się dotknął na początku, "Jak można powiedzieć komuś, że nie tylko masz IBD ale trzeba IBD ze stomią?"

Pani Złoto:
To musi przyjść czas. Musisz poznać osobę. Trzeba ocenić, czy naprawdę chcesz tej osoby w swoim życiu, a potem trzeba się czuć komfortowo z siebie i swojego wizerunku ciała. Następnie chciałbym wybrać czas, który jest wygodny i spokojny, i chciałbym wspomnieć o tym, aby osoby. Po pierwsze, myślę, że po prostu wspomnieć IBD i nie używać słowa "choroba". A następnie ułatwić do niego stamtąd, bo to dużo informacji dla kogoś, kto nie wie, co do cholery mówisz.

Pani Reiss:
Mam kolegę, który ma IBD i stomię, a on ma chyba najzdrowsze obraz siebie jakiejkolwiek IBD pacjenta wiem. On ujawnia się bardzo szybko. On mówi: "Moje ciało zmieniło się nieco, a ktoś musi wiedzieć, że albo ja nie zamierzam zainwestować czas i energię." I chociaż, że sprzeczne, co mówię o czekaniu trochę przed ujawnieniem, to jest ktoś, który osiągnął ten niesamowity poziom pewności siebie mimo stomii, a on jest wygodne z jego ciała. Czasami, kiedy ujawnia swój stan kobiety działa, a czasem nie. Gdy już będziesz dobrze stomii i siebie, będziesz wiedzieć, jak i kiedy ujawniać.

Rick:
Kim się pisze Alabama, "Jak się zachować poczucie humoru, kiedy naprawdę nie czujesz się dobrze? I to jest w porządku, aby przesadzić prace i rzeczy, kiedy naprawdę czujesz się dobrze? "

Pani Złoto:
No cóż, pierwszą rzeczą, którą chcę powiedzieć o poczucie humoru jest to, że zanim się do poczucia humoru czasami trzeba zrobić, aby płakać. Mówię ludziom, i to, co mówię sobie, to może masz strony szkoda, ale jesteś jedyną osobą, która tam będzie. Więc nie zaprosić nikogo. Wystarczy go, mają krzyk bo to jest niesprawiedliwe. To nie jest sprawiedliwe. Życie nie jest sprawiedliwe. Pobierz obok niego.

I wtedy rzeczywiście zmusiłem się, aby znaleźć coś śmiesznego, co może oznaczać otwarcie książki z zabawnymi kreskówek, wprowadzenie na serialu, nazywając znajomego. Zawsze jest coś się śmiać. Trudno, Kim, ale można to zrobić.

Rick:
Co przesadza prace, gdy naprawdę czuje się świetnie?

Pani Reiss:
Mam zamiar powiedzieć, że nie, ponieważ nie są w życiu danej IBD pacjenta wystarczająco dużo razy, w którym czują się kiepskie, albo nie dość czują się na równi, więc zamierzam absolutnie nie mówią. Jeśli czujesz się dobrze, angażować swoje życie tak bardzo, jak to możliwe, korzystać z każdej minuty i robić, co to jest, że chcesz to zrobić.

Rick:
Słuchacz z Kent, Waszyngton, pisze o nowym związku. "Poznałem dziewczynę z Crohna który podzielił się ze mną tę informację na początku naszej relacji online. Mieszka w Nowym Jorku, a ja mieszkam w pobliżu Seattle. Możemy spotkać się twarzą w twarz. Czy można coś zrobić, aby pomóc uśmierzyć niepokoju ona może czuć się spędzać czas ze mną, kameralny obcy, jak to było, ponieważ odnosi się do jej stanu? "

Pani Złoto:
Cóż, po prostu fakt, że rozmówca jest z tym pytaniem pokazuje ogromną ilość wrażliwości i chęci nawet zagłębić się w nie. Więc doceniam taką postawę.

Pani Reiss:
Nie jest jasne, ile wie lub nie wie o Crohna. Ale jeśli on może kształcić się na rzeczach, które są niezbędne dla pacjentów Crohna, jak nie planujesz wyjazd w góry, gdzie nie ma łazienki, rozumiem, że wszędzie tam, gdzie zabiera ją nie powinno być komfortowe łazienki. Be sensitive to what she may or may not be able to eat. Understand that she may need water to take pills at any given time. And be comfortable about the potential for scarring. Many, many IBD patients have physical scars, and that's something that he should be aware of.

Rick:
An e-mailer from Yonkers, New York, says, "I'm in a new relationship, and I have a colostomy. I've explained the situation, but what's the best way to make the other individual comfortable during intimacy?"

Ms. Reiss:
There actually is an online location where you can order lingerie that actually hides an ostomy bag. And it's lovely, sexy lingerie. So that's one thing if it's for a female. And for a male, I don't know if there's a similar resource.

Ms. Gold:
I know that there's a friend of mine who is living with an ostomy. He wears a belt during intimacy to keep the ostomy in place and to kind of keep it covered. He and his partner feel more comfortable, and they actually incorporate that into their lovemaking. It's part of their being together, which I think is so sweet and nice.

Rick:
Marci, did I hear you saying that there's a tendency to hide the bag? Is that the correct impulse to follow there?

Ms. Reiss:
I think most women would probably feel sexier if their bag is covered – and maybe even so for a man. I think the belt idea is fantastic. I'd never heard of that, but I think that that's a great idea because it may just make the individual with the bag feel more comfortable, sexier, more able to just let go and relax.

Rick:
An e-mail from California says, "Can a person have an IBD and a sex life? Let's face it, running to the bathroom a dozen times a day and expelling more methane gas than a dairy cow does not make me feel very attractive. For the past four months, I've been so sick and weak that doing anything even vaguely romantic has been the farthest thing from my mind. Will I feel like my old self again when remission is achieved? Right now even a weekend getaway or dinner out is a hassle because I have to worry about what I can eat, where the nearest bathroom is. Is anyone else coping with stress like this in their relationship and/or marriage?"

Ms. Gold:
Och, tak. There have been times in my life with this disease that I have not been able to socialize, and I feel like I'm cursed that I cannot have a normal social life and so forth. But I've gone back to my doctors. You've got to keep advocating for yourself. Go back to your healthcare practitioners and tell them, “I need help with this.” There are anti-diarrheal medications out there. There are anti-gas medications. I'm not saying it's going to take the problem away. But if you're that sick all the time, I want you to think about maybe getting another medical opinion.

Rick:
We have another e-mail. Ben wants to know, "Does Crohn's affect temperament or sexual desire or moodiness?"

Ms. Reiss:
Yeah, I think it absolutely impacts all of those things. It impacts libido, and it impacts desire, and I think those are both related to general malaise and fatigue and also just general mood and attitude. When you're feeling sick and you're feeling terrible, you're generally feeling a little depressed as well.

So that doesn't add to anybody's libido. But I think it's important to remember that those times will end. And to this e-mailer and the previous one, you need to remain positive. These times you need to nurture yourself. When you're not feeling well and you're not feeling sexual, that's fine. And it's fine for as long as it takes. But when that period is over, there is life to be lived, and you will resume a normal life, and you will get that back.

Rick:
A related e-mail from Chico, California asks, "What about explaining or getting your partner to understand your decrease in energy or your need to walk a little bit slower to protect a tender lower half?”

Ms. Gold:
I'm experiencing that right now. I'm three months into recovering from major surgery that was not specifically Crohn's related, but, of course, Crohn's was involved. I embarked on a new relationship during my recovery period, and the person I'm dating is a cyclist, and he goes on 80 mile bike rides. I can't do that, and I just say, “I'm amazed at your strength and your endurance, and I'll be there to cheer you on, but I'm sorry I just can't join in with you today. I hope you understand, though, I'm with you in spirit.”

Rick:
An e-mail comes to us from West Palm Beach, Florida. This woman writes, "I've been married to a Crohn's patient for 30 years. When we first met, he wasn't exactly a sex fiend, but I thought it would come in time. We haven't been intimate now in over 10 years, and he says it's because of his disease. How can that be? He says he's tired, and his stomach hurts in certain positions. Is this a load of garbage and he's just impotent, or can it be true? He's tried Viagra, and it doesn't work for him. He's only 59 years old. Please respond so I can show him the answer, and maybe he'll shape up and take action and fix himself to be functional. Thank you." Marci, what's your reaction to that?

Ms. Reiss:
For 30 years, this person has been living with Crohn's and over 10 they've been abstinent? I think that there is probably a depression involved because most people, despite the pain, want to live an active, healthy live which involves intimacy. It can and it does become habitual because you get out of the groove of having an intimate relationship, and you sort of hide behind your disease. I would certainly guess that we're looking at something beyond just Crohn's disease, that there's probably a serious component of depression that needs to be addressed.

Ms. Gold:
I also feel that someone who might be avoiding intimacy is not only depressed but has many issues. The marriage sounds like it's in trouble. Communication needs to be reopened. Consider couples therapy and also look at other medical conditions. There are certain medications that do actually decrease libido. So there are a lot of things to look at there.

Rick:
We have an e-mail from Houston, Texas, "Dear experts, I just recently got married, and I'm wondering if Crohn's really does affect sex and how?"

Ms. Reiss:
It definitely does, for all the reasons we mentioned; decreased energy, increased fatigue, increased anxiety, increased fears about gas, leakage and intimacy. If they were sexually active before marriage, then they might have noticed that, but if not, yes, it absolutely is going to impact intimacy.

Ms. Gold:
Crohn's affects everything, and we are sexual beings, so, of course, it does affect our sex lives. It would be foolish to think otherwise. We have to come to terms with our bodies, love our bodies and care for the bodies, despite the fact that they're deeply flawed and we have this disorder.

I think libido is really in your mind, a lot of it. And creating scenarios and situations that turn you on can also be done through closeness and cuddling. Is doesn't always have to be sex. Hopefully, you'll get there. But, yes, Crohn's will affect your sexuality, so be open about it. Find someone you can talk to about it if it's not your partner.

Rick:
An e-mail from Jennifer in Concrete, Washington says, "How do other couples deal with the ongoing stress and strain of having a condition like Crohn's? I'm in pain very frequently. It affects my partner's desire and sometimes the ability to have sexual intercourse."

Ms. Reiss:
Stress management techniques are important in a marriage or long term meaningful relationship, so I would encourage any couple to have date night – whether it's once a week, once every two weeks, once a month – where it's an absolute strict date night where they go out and just relax. It doesn't need to be an intimate or a romantic night, just a fun, relaxed evening to deal with the stress. And the rule of that date night is that they're not allowed to discuss the disease or the pain or any of the other things.

Rick:
Well, we're just about out of time, But before we go, I'd like to get some final thoughts from each of you.

Ms. Reiss:
Everyone gets something that's difficult to deal with in life. Crohn's is a something that's difficult to deal with, but you absolutely can live a normal life and have a meaningful, long term relationship. You can have fabulous intimacy. I don't want anyone out there to think that that is not available to them because of their Crohn's. If for some reason they think that it is, then there are plenty of resources out there to help because intimacy is a healthy, normal part of life and should be available to everyone in spite of their Crohn's.

Ms. Gold:
I'm just grateful to be alive after all I've been through. I want you all to know if I can do it with my embarrassing stories, you can do it too. I'm a person living well with Crohn's, and I am who I am because of and in spite of it. To that end, I've chosen to dedicate my life to helping others suffering with Crohn's disease. I want to encourage anyone who'd like to contact me to please do so at [email protected] Thank you so much for the opportunity to be here tonight.

Rick:
Thank you both for joining us. From HealthTalk, I'm Rick Turner.

Wystarczy Zmęczenie & ndash; lub syndrom chronicznego zmęczenia?

Każdy czuje zmęczenie w pewnym momencie. Wszyscy byliśmy zmęczeni i zmęczony - prawdopodobnie zbyt zmęczony, aby uzyskać motywację dla ważnych zadań lub obowiązków. Ale nie brak energii na myśli jesteś na najlepszej drodze do rozwoju syndrom chronicznego zmęczenia (CFS)? Wcale nie, mówią eksperci. Zmęczenie jest bardzo różni się od syndromu chronicznego zmęczenia.

"W każdej chwili, około 25 procent populacji będzie powiedzieć, że czujesz się zmęczony. Sześć lub więcej miesięcy zmęczenia? Może jeden na 20 osób będzie czuć, że" mówi Leonard A. Jason, dr, profesor psychiatrii na Uniwersytet DePaul w Chicago i dyrektor Uniwersyteckiego Centrum Badań nad DePaul dla Wspólnoty. "Osoba z zespołem przewlekłego zmęczenia ma coś trwałego w stosunku do kogoś, kto po prostu zestresowany lub overextended."

Mimo zmęczenia jest coś, co powinno być zawsze traktowane poważnie. W toku zmęczenie może być objawem wielu problemów zdrowotnych i powinny być traktowane.

Syndrom chronicznego zmęczenia w porównaniu Wspólnej Zmęczenie

Zmęczenie różni się od przewlekłych objawów zmęczenia na wiele sposobów. Co ciekawe, nie zawsze jest czas między nimi. Nawet jeśli ktoś musi czuć zmęczenie przez sześć miesięcy lub dłużej być zdiagnozowano CFS, że nie jest jedyną podstawą do diagnozy. "Są ludzie, którzy mają sześć lub więcej miesięcy zmęczenia powodu overextended życia - praca całonocnej zmiany, a następnie o obowiązki w ciągu dnia," mówi Jason.

Inne czynniki, które odróżniają te dwa to:

  • Reagowanie na odpoczynek. "Z ogólnego zmęczenia, większość ludzi szybko odzyskać z resztą," mówi Jason. "Osoba, która overextended zamierza odzyskać po tygodniu na Bahamach. Osoba z CFS nadal będzie chory po tygodniowy urlop. Reszta nie dbać o wszystkich swoich objawów. To pozwoli im poczuć się lepiej , ale wciąż mają chorobę. "
  • Reagowanie na ćwiczenia. Ćwiczenia mogą pomóc leczyć ogólne zmęczenie poprzez promowanie lepszego snu i służąc jako booster energii. Ćwiczenie jest także naturalnym lekiem przeciwdepresyjnym. Ale jeśli ludzie z CFS pracują zbyt ciężko, często uznają, że ich objawy przewlekłe zmęczenie rośnie gorzej.
  • Inne objawy. Ludzie z ogólnego zmęczenia odczuwać brak energii i motywacji. Ludzie z CFS jednak wystąpić pewne inne przewlekłe objawy zmęczenia, takie jak problemy z pamięcią i koncentracją, ból gardła, ból mięśni lub stawów, bóle głowy, węzłów chłonnych, a przetarg trudności z zasypianiem.
  • To, jak zmęczenie czuje. Pacjenci zgłaszają uczucie dziwne CFS rodzaje zmęczenia. Mogą czuć się "przewodowe zmęczenia" Jason mówi, w którym są one zasilane całkowicie wyczerpana i w tym samym czasie.
  • Przyczyną twojego zmęczenia. Ludzie z ogólnym lub przewlekłego zmęczenia mogą znaleźć przyczyny ich braku energii i rozwiązać go. Jeśli jest to nadmierny wysiłek, mogą odpocząć. Jeśli jest to choroba, mogą ją leczyć. W większości przypadków, te kroki są wystarczające, aby zmęczenie odejdzie. Zespół chronicznego zmęczenia nie ma przyczyny, które zostały zidentyfikowane.

Co powoduje Często Zmęczenie?

Choć przyczyny syndrom chronicznego zmęczenia są jeszcze znane, istnieje wiele powodów ludzie mogą doświadczyć zwykłego zmęczenia. "Ogólne zmęczenie może być ze względu na to całą noc imprezowania, pracują zbyt ciężko, opiekę nad dziećmi i nie mając czasu na odpoczynek, robi maraton lub wysiłku na siłowni," mówi Jason.

Wspólna zmęczenie może być również przewlekłe, trwające od miesięcy. Może to być spowodowane przez problemów zdrowotnych, takich jak:

  • Niedokrwistość
  • Alergie
  • Depresja
  • Zaburzenia snu
  • Przewlekły ból
  • Problemy z tarczycą
  • Rak
  • Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
  • Cukrzyca
  • Układowy lub inne choroby autoimmunologiczne
  • Zakażenie
  • Niedożywienie

8 Zmęczenie-Walka Dopalacze energii

Spróbuj dopalacze energii do walki zmęczenie:

  • Traktuj fundamentalnej choroby fizycznej, która jest przyczyną zmęczenia
  • Pobierz potrzebne odpoczynku
  • Cofać się na swoich obowiązkach
  • Ćwicz regularnie i dobrze zjeść
  • Pić tyle wody
  • Użyj techniki relaksacyjne jak joga czy medytacja
  • Weź multiwitaminy
  • Upewnij się wyspać każdej nocy

Czego nie robić? Nie bierz używki jako booster energii. Kofeina i napoje energetyczne często tylko pogorszyć sytuację, powodując awarię można po krótkotrwałym wzrostem. Lepiej walki zmęczenie i zwiększając swoją energię poprzez zmiany stylu życia, zdrowego trybu życia, i dużo odpoczynku.

Choroba wściekłych krów Znaleziono w Kalifornii

Amerykański Departament Rolnictwa potwierdził przypadek gąbczastej encefalopatii bydła, powszechnie znany jako "choroby szalonych krów", w krowy od środkowej Kalifornii.

Tuszy zwierzęcia "odbywa się pod władzę państwową w zakładzie utylizacji w Kalifornii i zostanie zniszczony", powiedział John Clifford, DVM, USDA główny lekarz weterynarii. Ponieważ nigdy nie został przedstawiony do uboju w celu spożycia przez ludzi, to nie przedstawiają zagrożenia dla dostaw żywności lub zdrowia ludzkiego, powiedział. "Dodatkowo, mleko nie przekazuje BSE."

Uważa szalonych krów powoduje śmiertelną chorobę Creutzfeldta-Jakoba u ludzi w mózgu, którzy jedzą zainfekowane części zakażonych zwierząt. Po raz pierwszy znajduje się w Stanach Zjednoczonych w 2003 roku, co doprowadziło do prawie 3 miliardy dolarów spadku eksportu wołowiny.

Clifford wyjaśnił, że USA "blokowania, od dawna miał zabezpieczenia w celu ochrony zdrowia ludzi i zwierząt przed BSE."

Te środki bezpieczeństwa, bezpieczeństwa i podobne inicjatywy w innych krajach, doprowadziło do tego, co powiedział było Clifford "Drastyczny spadek BSE." W ubiegłym roku, tylko 29 przypadki choroby istnieje na całym świecie i nie było "99% redukcja [w BSE ] od szczytu w 1992 z 37311 przypadków. "

Clifford powiedział "jest bezpośrednio związane z wpływu i skuteczności zakazów paszowych jako podstawowego środka kontroli tej choroby."

Sprawa została potwierdzona przez immunohistochemicznych i testach Western blot w USDA Narodowych Laboratoriów weterynaryjna w Ames, Iowa.

"Dzielimy się na wyniki badań laboratoryjnych z międzynarodowych laboratoriów referencyjnych w zakresie zdrowia zwierząt w Kanadzie i Anglii, które mają oficjalne Świat Zdrowia Zwierząt (OIE) laboratoriów referencyjnych," Clifford powiedział. Ponadto, USDA będzie prowadzić "kompleksowe dochodzenie epidemiologiczne w związku z Kalifornii zwierząt i zdrowia publicznego oraz urzędników FDA."

Clifford powiedział to pojedynczy przypadek, nie wywoła światową wpisu o nas produktów z wołowiny, zauważając, że agencja "pozostaje pewny zdrowia krajowego stada i bezpieczeństwa wołowiny i produktów mlecznych. Ponieważ dochodzenie epidemiologiczne postępuje, USDA nadal przekazywać wnioski w sposób terminowy i przejrzysty sposób. "

Zrozumienie Zabiegi Crohna

Na leczenie choroby Crohna krajobraz będzie przechodzić. Co najnowsze wiadomości o Tysabri oznacza dla pacjentów Crohna? Co jeszcze jest na horyzoncie? I jak terapie biologiczne naprawdę działa? Znajdź odpowiedzi i przynieść własne pytania do naszego panelu ekspertów.

Spiker:
Zapraszamy do Zrozumienia Zabiegi Crohna, produkowane przez HealthTalk. Program ten jest wspierany przez grant edukacyjny nieograniczonego Elan Pharmaceuticals z. Dziękujemy im za ich zaangażowanie na rzecz edukacji pacjentów. Opinie wyrażone w tym programie są wyłącznie poglądami naszych gości. Oni nie muszą poglądy HealthTalk, naszego sponsora lub jakiejkolwiek organizacji zewnętrznej. Należy skonsultować się z lekarzem do porad medycznych najbardziej odpowiedni dla Ciebie. Teraz tutaj jest nasz gospodarz, Rick Turner.

Rick Turner:
Od sterydów do antybiotyków do terapii biologicznych, metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna nadal się rozwijać. Zrozumienie jak działają te leki, i znalezienie się, że pracuje dla Ciebie, jest kluczem do życia dobrze Crohna. Dziś wieczorem dowiemy się, jakie zabiegi są obecnie dostępne i jakie terapie są pojawiające się na horyzoncie.

Teraz, chciałbym powitać w dr William Holderman, stowarzyszonej z American College of Physicians oraz członkiem Amerykańskiego Towarzystwa Endoskopii Przewodu Pokarmowego i Amerykańskiego Towarzystwa Gastroenterologii. Dr Holderman jest obecnie w praktyce prywatnej w Tacoma, Washington. Witamy, dr Holderman.

Dr William Holderman:
Rick, [to] wspaniale być tutaj.

Rick:
[To] miło masz dołączeniem do nas dziś wieczorem.

Jesteśmy również zadowoleni, że dzisiaj z nami dr Stephen Rulyak, działając profesorem medycyny w Oddziale Gastroenterologii na Uniwersytecie w Waszyngtonie. Jest on również udział lekarza w Harborview Medical Center w Seattle. Dr Rulyak, zapraszamy do Ciebie, Panie.

Dr Stephen Rulyak:
Cóż, dzięki za zaproszenie, Rick.

Rick:
A teraz chciałbym przedstawić kogoś, kto zna z pierwszej ręki, w rzeczywistości, wie, że nie musi się trzymać cię z powrotem. Peter Nielsen wygrał pan świata i pan Universe tytuły, a jednocześnie żyć z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Dziś Piotr jest popularny prezenter telewizyjny i ekspertem fitness oraz Peter Nielsen łączy nas tego wieczoru. Zapraszamy do naszego programu, Peter.

Peter Nielsen:
Och, to wspaniale jest wrócić.

Rick:
Miło znów porozmawiać. Teraz jesteś utalentowanym sportowcem. Miałeś to choroby przewlekłe na 30 lat. Jaki jest twój sekret życia oraz z Crohna?

Piotr:
Trzeba naprawdę mieć wielki lekarza. Musisz wiedzieć, żywienie, że żywność jest albo będzie pracować dla Ciebie lub przeciwko Tobie. Musisz upewnić się, że jeśli przyjmuje leki, [które] jest dla Ciebie, a następnie naprawdę zobaczyć szkło do połowy pełna, a nie do połowy pusta. I mieć jakość, że każdy zasługuje w życiu, oni naprawdę muszą być pozytywne i znaleźć lekarza, który ma wielką nocne sposób, który rozumie, że życie. Musisz być aktywny, i należy zrobić to, co chcesz zrobić. Więc zawsze mówię, jeśli mówisz, że może, czy nie może, masz rację.

Rick:
Na pewno brzmi jak jesteś w bardzo pozytywny przestrzeni teraz. A jednak jestem pewien, że był to czas w swoim życiu, gdzie prognozy nie były tak pozytywne, jak to jest. Jak o plecy, kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano Crohna jak nastolatka, co było?

Piotr:
W 1977 roku miałem zamiar na 15 lat, a ja coraz wiele skurcze żołądka. Więc poszliśmy od lekarza do lekarza do lekarza, a mój weekend testów skończył się dwa i pół miesiąca w szpitalu. Tak naprawdę był na imprezie litość w tym czasie, bo w wieku 15 lat, to naprawdę nie sądzę, że będziesz chorować. Ty nawet nie rozumieją, co to słowo "śmiertelny" jest.

I naprawdę potrzebne, aby przejść poważne duszy szukasz zrozumieć, dlaczego tu jestem, i ja potrzebowałem naprawdę, że znajomość nauki, co nie przeszkadzało mi Malcie. Ze względu na chorobę Leśniowskiego-Crohna, nie [jest] Wiele wyzwalaczy. I okazało się, że niektóre pokarmy czuję się jak Herkules, i inne produkty były moje kryptonit.

Rick:
Jestem ciekawa w procesie podejmowania różnych leków, czy zrozumieć proces chorobowy, co robią leki dla ciebie, czy nie?

Piotr:
Byłem z dala od leków przez 23 lat, a ja byłem zwolennikiem się tylko na tym zdrowie i kondycję i całego kawałka.

Dwa lata temu, poszedłem do mojej kolonoskopii po Miałem ten ostatni prawie śmiertelną walkę z Crohna. I zaczęła się owrzodzenia w tym samym obszarze mojego zaworu kręte. I byłem bardzo załamany, bo powiedział, ja tu promowanie zdrowia i kondycji. Mieszkam go. Śpię go. Idę go. Mówię to. I chcieli umieścić mnie na różnych form leczenia. I zgodził się, bo chcę żyć. A ja chcę mieć jakość mojego życia. Więc jestem na Pentasa [mesalamina]. Kiedy zdiagnozowano, wiedziałam tylko, że prednizon się mój twarzy wysadzić. To dało mi krótki bezpiecznik. Moje włosy wypadły w grudki. I był bardzo nastrojowy i bardzo zmęczony. To była podróż. Myślę, że to, co każdy musi zrozumieć, dzisiaj jest to, że nie ma idealną osobą. Każdy otrzymuje talię kart. Ale jeśli naprawdę chcesz żyć jedno życie masz, od kołyski aż wziąć ostatni oddech, to zawdzięczam to do siebie, aby upewnić się znaleźć najlepszych lekarzy, najlepszym lekarstwem, najlepsze grupy wsparcia, najlepiej o wartościach odżywczych i najlepszy styl życia.

Rick:
Zanim zaczniemy poszukiwania nowych rozwiązań leczenia dla Crohna, myślę, że to ważne, aby uzyskać podstawową wiedzę na temat tego, co choroba Crohna jest i jak to różni się od innych chorób zapalnych jelit. Dr Rulyak, co to jest choroba Crohna?

Dr Rulyak:
Crohna to przewlekła choroba zapalna jelit. I w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, co wpływa przede wszystkim jelita grubego, choroba Crohna może faktycznie dotyczyć dowolnej części przewodu pokarmowego, na drodze z otworu w dół do odbytu. Naprawdę nie wiem, co powoduje chorobę Crohna. Wiadomo, że działa on w niektórych rodzinach i istnieje kilka genów, które zostały zidentyfikowane, które mogą wyjaśnić, chorobę Crohna w podgrupie pacjentów. Ale, w zasadzie, to nie bardzo wiadomo, co powoduje Crohna. To z rodziny chorób autoimmunologicznych, co oznacza, że ​​nie jest czymś, co wydaje się, aby wywołać odporność na atak przewodu jelitowego, a to w rzeczywistości, co czyni system odpornościowy. I tak może to doprowadzić do wielu różnych rzeczy. Nie tylko może to prowadzić do zapalenia, lecz jeśli zapalenie trwa przez dłuższy czas, to może prowadzić do powstawania blizn przewodzie pokarmowym, jak również perforacje lub otwory w przewodzie pokarmowym - co może prowadzić albo do ropnia kieszenie zakażenia w brzuch, a niekiedy coś zwane przetoki, które są trochę nietypowe połączenia, które go od różnych częściach przewodu pokarmowego, a czasem nawet się przez skórę i do ściany jamy brzusznej. A u wielu pacjentów można leczyć terapii medycznej, ale niektórzy pacjenci wymagają operacji dla tego. I tak naprawdę nie wiem, co Crohna jest, ale z pewnością jest bardzo ciekawe choroby i który z pewnością powoduje wiele trudności dla wielu, wielu pacjentów.

Rick:
Idziemy nurkować w prawo w rozmowy o zabiegów dla Crohna i [będziemy] począwszy od grupy leków zwanych aminosalicylany.

Dr Holderman, możesz się z nami przez te leki, co to jest i jak to działa?

Dr Holderman:
W aminosalicylany, 5-ASA leki lub mesalamines, są naprawdę podstawą leczenia pacjentów z łagodną do umiarkowanej postaci choroby Crohna. Jestem pewien, że większość wszystkich pacjentów, którzy są prawdopodobnie słuchania teraz, którzy choroba Crohna Widzieliście pewnie te leki w ten czy inny. Nazwy leków, że ludzie są prawdopodobnie zna to Azulfidine [sulfasalazyna]. I Azulfidine to ogólna forma leków 5-ASA. 5-ASA leków w monoterapii naprawdę nie działa. I to, co zdarza się, że leki zostały zaprojektowane do pracy jelit i ich systemy dostarczania są wykonane, aby uzyskać leki do tej części jelita, która jest stan zapalny. A sposób, w jaki leki działają jest trochę jak aspiryna okrężnicy, i zmniejszyć stan zapalny w obrębie błony śluzowej jelita. I to zrobić dość szybko, ale, niestety, w wielu pacjentów leki będą działać nieco, ale nie całkowicie. Niektóre nazwy leków są Asacol [mesalamina], Pentasa [mesalamina], Colazal [balsalazyd]. I to są leki 5-ASA, ale firma lek przeznaczony je w inny sposób, aby dostać się do jelita, aby zmniejszyć stan zapalny. Efekty uboczne leków są istotne w niektórych osób. Azulfidine może powodować bóle głowy, przy czym każde z tych leków może powodować takie problemy. Mogą one powodować biegunkę, utratę włosów rzeczywiście, aw niektórych mężczyzn, właściwie Azulfidine spermy może spowodować nieprawidłowości, więc ludzie na Azulfidine mają trudności zajścia w ciążę, ponieważ plemniki została zmodyfikowana przez Azulfidine. Ale gdy lek jest zatrzymany, skutki odejść. Tak więc, dla większości przypadków, w rzeczywistości może pracować bardzo dobrze, jednak dla niektórych pacjentów, nie są skuteczne.

Rick:
I aminosalicylany, że już około chwilę?

Dr Holderman:
Oni już od dłuższego czasu. Azulfidine wykazano około dla prawdopodobnie 50 lat i nowsze leki - Asacol, Pentasa i Colazal - zostały okolice w różnych formach, prawdopodobnie przez 10 lat i tak teraz.

Rick:
Teraz, nie ma innej powszechnie stosowane leczenie choroby Crohna, to sterydy. Dr Rulyak, w jaki sposób te prace, a tam jest troska o ich długoterminowych skutków ubocznych?

Dr Rulyak:
To nie są sterydy, które pomogą Ci trafić biegnie do domu i się silniejszy. Są to leki, które faktycznie działają przez hamowanie układu odpornościowego. A przede wszystkim, w tłumieniu układu odpornościowego idea jest zmniejszenie stanu zapalnego, które jest spowodowane przez układ immunologiczny. Zatem te leki są już od dłuższego czasu, a w rzeczywistości okres czasu, to istnieje bardzo wszystkim do leczenia choroby Leśniowskiego i Crohna. Dlatego najczęściej stosowane steroid jest nazywany prednizon i to wersja ustnej. Jest również wyposażony w wersjach dożylnych. Jest nowsze steroid zwany Entocort lub budezonid, który nie jest wchłaniany zupełnie jak prednizon jest więc teoretycznie może mieć] [mniej skutków ubocznych, chociaż wiele takich samych efektów ubocznych stosuje się na oba te leki. Istnieje wiele skutków ubocznych związanych ze sterydami, a to dlatego, że nie są to leki, które mogą być stosowane do długotrwałego leczenia u pacjentów z chorobą Crohna. Oczywiście, rzeczy takie jak przyrost masy ciała i podpuchnięte twarzy mają miejsca, ale bardziej poważne skutki uboczne to cukrzyca, osteoporoza lub osłabienie kości, zaćma oczu, zmiany w skórze, zmiany nastroju. Gdy są one stosowane długotrwale, większość pacjentów, jeśli wystarczająco dużo czasu, ich Crohna rzeczywiście rodzaj pochodni prawo przez te leki. Więc, albo przestaną pracować w czasie, lub pacjenci uzależniają się od nich i może być trudno, a następnie odstawić tych pacjentów na inne leki, które są bezpieczniejsze dla długotrwałego użytkowania.

Rick:
Tak więc te dni, są sterydy w dużej mierze postrzegane jako środek prowizorka?

Dr Holderman:
Powinny one być. Nie zawsze są, ale naprawdę nie jest to idealna sytuacja. Są naprawdę najlepiej używać, aby spróbować i dostać choroby pod kontrolą w ostrej sytuacji, aż inny lek, może przyjść i zająć jego miejsce w przypadku indywidualnego pacjenta.

Dr Rulyak:
Sterydy są idealne do aktywnej choroby, ale nie są one dobre leki na terapii podtrzymującej. My faktycznie mogą korzystać z 5-ASA i leki mesalamina zachować dobrze ludzi i starać się utrzymać chorobę z nawracającym, ale sterydy są dobre dla ostrej choroby, ale nie są dobre i nie powinien być stosowany w terapii podtrzymującej. Tak więc ktoś, kto jest w remisji, czuje się dobrze i są na sterydach, tak naprawdę nie są w odpowiednim rodzaju remisji.

Rick:
Dr Holderman, antybiotyki są również używane do walki z chorobą Leśniowskiego-Crohna - dlaczego tak jest?

Dr Holderman:
Choroba Crohna jest bardzo odczuwa się jako przesadnie odpowiedź organizmu na jelito antygenów białek. I to jest odczuwalne jako potencjalnie ważnym bodźcem do powodowania jelita rozwijać tę reakcją zapalną. Nie ma predyspozycje genetyczne. Ludzie mogą odebrać zakażenie bakteryjne lub wirusowe. Wtedy to wyzwala ten nieuregulowanych odpowiedź immunologiczną. A to, co zostało stwierdzone jest, że antybiotyki podawane w rzeczywistości może zmniejszyć lub zmienić bakterii w jelitach, białka, które są na podłodze jelita. Mogą one pomóc w spadku i modyfikować odpowiedź immunologiczną w jelitach. I faktycznie może być dość skuteczne. Leki, że wielu pacjentów są zapewne świadomi są Flagyl lub metronidazol. To jest jeden lek, który jest stosowany dość często, lek o nazwie cyprofloksacyna. I nie ma nowszy lek o nazwie Witaksin, a wszystko to są leki, które mogą być wykorzystane, aby pomóc zmienić Crohna. Leki te nie są uważane za leki konserwacji, że pacjenci mogą znajdować się na długim okresie czasu, ale nie są pozbawione skutków ubocznych. Głównym skutkiem ubocznym, że mamy to prawdopodobnie z Flagyl lub metronidazol, ludzie mogą rozwijać nudności, bóle brzucha. Nie powinieneś pić alkoholu, podczas gdy jesteś na to. A także mogą rozwijać neuropatii obwodowej, gdzie rzeczywiście ludzie będą się drętwienie i mrowienie, że czasami nie jest odwracalna w palcach rąk i nóg. Jednak w większości przypadków, są one dobrze tolerowane i mogą faktycznie być bardzo skuteczne w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna jelita grubego i jelita krętego.

Rick:
Wiemy, że Crohna jest chorobą układu odpornościowego. Tak, dr Rulyak, jak są środki immunosupresyjne stosowane w leczeniu choroby Crohna?

Dr Rulyak:
Czynniki, które prawdopodobnie jesteś odnoszące się do to leki takie jak Imuran [azatiopryna] i metotreksat. Są nieco bardziej ukierunkowane w sposób, który miałby wpływ na układ odpornościowy. W większości dotyczyć części układu odpornościowego nazwie limfocyty T, ale tak naprawdę to, co robią jest ich tłumić odpowiedź immunologiczną. A więc nie tylko hamują odpowiedź immunologiczną związaną z chorobą Crohna, mogą jednak również hamować inne odpowiedzi immunologicznej. Oraz, w niektórych przypadkach, [że] tłumią odpowiedź immunologiczną związaną z zwalczaniu zakażeń i tego typu rzeczy.

Teraz, w obu dwóch leków, które wymieniłem, azatiopryna [Imuran] i metotreksat, [że] rzeczywiście pierwotnie opracowany jako [raka] chemioterapii, a oni nadal często wykorzystywane jako chemioterapii w wysokich dawkach. Ale to, co stwierdzono w ostatnich latach, że gdy są one podawane w niższych dawkach, mogą one hamować do pewnego stopnia, a być może również modulować sposób, że układ immunologiczny działa. I rzeczywiście wydaje się być bardzo skuteczne w leczeniu choroby Crohna. Zazwyczaj używamy ich jako swego rodzaju następnego kroku w terapii u pacjentów, którzy nie zrobić dobrze z aminosalicylany. I te leki naprawdę działa poprzez hamowanie układu odpornościowego, ale w nieco bardziej ukierunkowany sposób. Że w przeciwieństwie do aminosalicylanów, działają poprzez uzyskanie wchłaniane do krwiobiegu i zmniejszenie w ten sposób układ odpornościowy. I mają pewne skutki uboczne, które z pewnością wymagają bardzo starannego monitorowania, szczególnie te środki zostały uruchomione.

Pierwszy z nich, Imuran, który jest również znany jako azatiopryny, a tam kolejna wersja nazwany 6-merkaptopurynę. Jego najczęstszym działaniem niepożądanym, że pacjenci mogą narzekać na pewne nudności lub wymioty. Większość czasu, ludzie mogą się stosować do tego. Rzeczy, które lekarze są najbardziej zaniepokojeni są niskie morfologii krwi, szczególnie niski poziom białych krwinek, a tam niewielki odsetek ludności, która faktycznie ma mutację genetyczną, która nie pozwala im na metabolizują ten lek. I w tych pacjentów, może to być bardzo niebezpieczne, dlatego bardzo uważnie obserwować, jak zaczniemy leku. Pacjenci mogą od czasu do czasu się nieprawidłowej aktywności enzymów wątrobowych, ale zwykle te zaburzenia są odwracalne, gdy lek jest zatrzymany. I są też inne rzadkie działania niepożądane, takie jak zapalenie trzustki. Ludzie są zaniepokojeni przez długi czas, że nie może być zwiększone ryzyko niektórych rzadkich nowotworów, zwłaszcza raka chłoniaka nazywa, ale nie sądzę, jest jakaś bardzo przekonujące dowody na bieżąco, że jest naprawdę sprawa. Imuran jest pigułka.

Metotreksat może być podana w formie tabletek, ale zwykle w chorobie Crohna [to] jest stosowany w postaci zastrzyków. Ma kilka podobnych skutków ubocznych - nudności, wymioty, czasami spadła liczba krwinek białych - i ma rzadkie działania niepożądane, w tym uszkodzenia wątroby lub płuc. Kolejną ważną rzeczą, aby pamiętać, że to nie jest lek, że kobiety w wieku rozrodczym mogą korzystać, bo to wiąże się z dość poważnych wad wrodzonych.

A więc my rzadko go używać w kobiet w wieku rozrodczym i tylko wtedy, gdy nie było bardzo uważać, dyskusja na temat antykoncepcji.

Rick:
Następna na liście, mamy tak zwane terapie biologiczne. Teraz jest aktualnie zatwierdzone do leczenia choroby Crohna. To lek nazywa Remicade [infliksymab]. Tak, dr Holderman, powiedz nam jak Remicade działa.

Dr Holderman:
Remicade był niesamowity lek dla wielu ludzi. Faktycznie dało wzdłuż całej idei możliwość stosowania terapii biologiczne choroby Crohna. I Remicade jest naprawdę lek, który nazywa infliksymab, a co to jest to przeciwciało, faktycznie białka, który został zaprojektowany do wiązania się lub pochłaniania podstawową substancję chemiczną, że czujemy dysków lub wytwarza stan zapalny w jelicie zwany czynnik martwicy nowotworu. A co zrobili to naukowcy byli w stanie podjąć przeciwciała i zaprojektowane - około 75 procent z nich jest człowiekiem i 25 procent jest mysz. A co wlew tego białka nie jest rzeczywiście wiążą czynnik martwicy nowotworu i blokują wiele substancji chemicznych, które stymulują zapalenie. Oraz u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub ostrej ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna, to okazuje się niezwykle skuteczne, z pacjentów, którzy bardzo chory i czyni je dobrze. Lek działa w około 50 do 60 procent czasu dla pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostra i może umieścić je w remisji. I Zaletą leku jest to może sprawić, że ludzie dobrze bez dalszego stosowania sterydów. Jesteśmy w stanie, wiele razy, dostać się sterydy, że u pacjentów występują od dłuższego czasu.

Rick:
A jakie są skutki uboczne Remicade?

Dr Holderman:
Zazwyczaj przejść do dwóch wzorów, co jest jednym jest ostra reakcja opóźniona reakcja i. Ponieważ jest to białko, organizm może zobaczyć go jako obce białko. Połowa ciała zareaguje. A pacjenci będą mieli wlew leku i może rozwinąć się ostre objawy - duszność, gorączka, niskie ciśnienie krwi. A także leki, jeśli podano trzy lub cztery dni w dół linii, pacjenci mogą rozwijać to, co nazywane są opóźnione reakcje infuzyjnych. Mogą rozwijać bóle i gorączkę, a co my nazywamy serum sicknesslike reakcji.

Inne trudności jest to, że pacjenci mogą początkowo reaguje na lek, jest całkiem dobrze, a następnie po uzyskaniu wielokrotne wlewy, wydaje się nie odpowiadać. Nagle, leki prostu przerywa pracę. I myślimy, że to dlatego, że organizm nie pojawią się przeciwciała do leków [i], w związku z tym, jest świadczenie to nieskuteczne. Jest bardzo niewielka obawa niektórych pacjentów zwiększa ryzyko TB. Jednak, jeśli są badane na to, że ryzyko to może być zmniejszone do minimum.

Rick:
Teraz patrząc w przyszłość w rurociągu, istnieją inne czynniki biologiczne wschodzących, które mogą być potencjalnie stosowane w leczeniu choroby Crohna. Dr Rulyak, można krótko opisać co to jest?

Dr Rulyak:
Myślę, że te, które są najbliżej na horyzoncie [czyli najbliżej potencjalnego zatwierdzenie FDA w leczeniu choroby Crohna] są też leki, które są skierowane przeciwko tej samej substancji chemicznej, która Remicade [infliksymab] jest skierowana przeciw, i to jest czynnik martwicy nowotworów. I jeden z nich jest obecnie stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. To się nazywa Humira [adalimumab], i jeszcze jeden, który jest w rurociągu o nazwie CDP870. Główną różnicą pomiędzy nimi i Remicade, że przeciwciało, zamiast 25 procent przeciwciało podobne do przeciwciała mysiego, są humanizowane przeciwciała. A więc chodzi o to, że leki te mogą być bardziej skuteczne, szczególnie w ludzi, którzy mają złe ostrą reakcję na Remicade, ale być może także u pacjentów, którzy początkowo reagują na Remicade, ale potem z czasem tracą odpowiedź. Jest jeszcze inny lek o nazwie Leukine® [sargramostym], który został niedawno studiował. I to jest bardzo interesujące, że agent ten lek, co właściwie robi to stymuluje niektóre części układu odpornościowego, więc niemal dokładnie przeciwieństwem tego, co większość naszego leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest. Jest to lek, który jest stosowany w postaci zastrzyków, jak również i pewne wstępne wyniki, które sugerują, że może to być skutecznym środkiem w podgrupie pacjentów z chorobą Crohna. Jeszcze nie zorientowali się, kto dokładnie, że część pacjentów jest, ale na pewno jest to możliwe. I jeden z najbardziej ekscytujących obszarów dla rozwoju leków patrzy na leki, które zaburzają sposób, że białe krwinki przykleić do powierzchni naczyń krwionośnych i migracji do jelita, lub tak zwanych leków anty-adhezyjne cząsteczki. Było lek o nazwie ANTEGREN [natalizumab], które badano w chorobie Crohna i niektórzy wstępne badania wskazują, wydawało się skuteczność. Niestety, nie było pewne neurologiczne efekty uboczne, które okażą się być związane z tym lekiem, w szczególności gdy był stosowany w leczeniu pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Więc nie ma już na rynku jest ..

Rick:
Czy ANTEGREN znany również jako Tysabri [natalizumab]?

Dr Rulyak:
Jest.

Jest nadzieja, że ​​lek ten może być ponownie dostępne klinicznie, a tam na pewno są inne leki z tej klasy, które są w trakcie opracowywania. [Przyp Medycznej: sponsorem niedawno wniosła nowe dane z FDA do ponownego wprowadzenia do obrotu w państwach członkowskich, ale jeszcze nie przedstawiła swoje dane badań do zatwierdzenia w chorobie Leśniowskiego-Crohna.]

Rick:
Dr Holderman, gdy pacjent znajduje się leczenie, że działa dobrze dla niego, jak ważne jest to dla tego pacjenta na pobyt na leczeniu?

Dr Holderman:
Myślę, że to jest prawie koniecznością. Myślę, że klucz, które wykazały, że u pacjentów, gdy są one w steroidu remisji z lekami, jest przestrzeganie i stosowanie się do leków, które prowadzą również ludzi. Jeśli masz aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna i znaleźli leki, które są na i jesteś dobrze, te naprawdę powinny być kontynuowane. I myślę, że to trudne, jest to, że pacjenci czasami może czuć ich choroby nie ma. Czują się jak milion dolców, i zatrzymują swoje leki, a te bywają najtrudniejsze pacjentów do leczenia. Byli przy leków dla dwóch do trzech miesięcy, chorują i musisz zacząć wszystko od nowa. Czasami może to być trudne, aby umieścić je z powrotem w remisji ponownie.

Rick:
Już czas, aby dostać się do pytania publiczności.

Jedziemy na początku wiadomości e-mail od Ryana, który wysłał nam na to pytanie: Biorąc pod uwagę historię Tysabri i PML, jak pewna jesteś, że jest to bezpieczne, aby przywrócić na rynek? [Przyp Medycznej: PML jest również znany jako postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii, i to jest bardzo poważna choroba neurologiczna, że ​​był widziany w bardzo niewielkiej liczby pacjentów, którzy brali TYSABRI.]

Dr Rulyak:
W żadnym wypadku nie chcę sugerować, że Tysabri jest wyraźnie bezpiecznie przywrócić na rynek. Wiem, że firma jest z pewnością robi sporo dochodzenia do pacjentów, które zostały już leczonych tym lekiem. Jury jest naprawdę wciąż się od tego, czy lek ten będzie wracać do obrotu lub nie jest bezpieczne. Jednak biorąc pod uwagę stosunkowo niewielką liczbę leków, które mamy w chorobie Leśniowskiego-Crohna, z pewnością Tysabri, czy lek jak Tysabri, będzie miłym dodatkiem do naszego arsenału. Ale myślę, że to naprawdę zgadywać, czy ten lek wróci na rynek. A już na pewno nie sądzę, będzie to wrócić na rynek, chyba że nie ma przekonujących dowodów, że jest to bezpieczne.

Rick:
Dr Holderman, [nie było] są jakieś wyniki niektórych badań klinicznych na całym czerwca [dla Tysabri]?

Dr Holderman:
Tak, nie było [badanie kliniczne]. Lek rzeczywistości okazało się całkiem skuteczne. Zrobili niedawno, co nazywają badanie III fazy, z których wynikało, że to skuteczne w kontrolowanym placebo sposób, że było całkiem skuteczne i naprawdę nie ma żadnych istotnych skutków ubocznych. I rzeczywiście byłem zaangażowany w badania tutaj w Seattle, gdzie niektóre z moich pacjentów otrzymał i rzeczywiście zrobił się całkiem dobrze. Zgadzam się ze Stevem, że lek ten będzie musiał zostać ponownie. W moim słuchanie ekspertów mówić o tym leku, może być coś z pacjentów, którzy mieli MS, że są na innych leków, że te dwie rzeczy mogą powodować go. Istnieją pewne dochodzenie, czy pacjent, który nie otrzymał Crohna może masz PML. Ale myślę, że w nic [są] korzyści ryzyka i zysku, a to naprawdę może być lek, który może być zarezerwowane dla pacjentów, u których zawiodły inne terapie i zrozumienia, że ​​nie jest to ryzyko PML. Ale myślę, że koniecznie musisz czekać. W rzeczywistości, jury jest jeszcze obecnie. Bo to było stosowane w około 8000 pacjentów, a co się stanie, gdy lek wychodzi na więcej? Po prostu nie wiem.

Rick:
Lois teraz łączy się z nami telefonicznie z Seattle. Zapraszamy do programu, Lois. Jakie jest twoje pytanie?

Lois:
Moje pytanie jest to, że Leukine® naprawdę, od słuchania lekarze o tym mówić, stanowi bardzo nową metodą leczenia w związku z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Uważa się, biologicznych? A jak inaczej to jest z Tysabri i Remicade?

Dr Holderman:
Leukine® jest biologiczną w tym sensie, że jest to substancja chemiczna [białko] zwany GMCSF [naturalnie występujące białko, które stymuluje wzrost białych krwinek]. A co robi to stymuluje białe ciałka. Jest to biologiczny, i to nie jest formą pigułki. Musisz dać zastrzyk. I robi bardzo dobrą robotę w rzeczywistości rośnie i rekrutacji białych krwinek, i uważamy, że jest to efekt Immunostymulacja korzyści, ponieważ istnieje przekonanie, że układ odpornościowy jelit nie działa dobrze. Oraz poprzez system odpornościowy jelit, które pozwala, aby nie być tak zakwestionowane i zmniejszyć stan zapalny tych antygenów. Myślę, że w tej okolicy, to jest dobry lek.

Dr Rulyak:
To zupełnie inny lek niż większość innych rzeczy na rynku. Ale, oczywiście, miałem pewne pacjentów, że już przestrzegać, które były częścią badania klinicznego z tym lekiem i Anecdotally wielu wydają się zrobić całkiem dobrze. Jednak wyniki badań klinicznych, które zostały opublikowane do tej pory nie są tak imponujące jak moich indywidualnych doświadczeń. Myślę, że zobaczymy więcej na temat tego leku, choć.

Rick:
Mamy ten e-mail pytanie z Tracy w Minneapolis. Tracy pisze: "Mój syn ma 19 lat i ma Crohna. Bierze Humira [adalimumab] co tydzień. Czy istnieją informacje na temat skutków długoterminowych Humira?"

Dr Rulyak:
Nie jest krótka odpowiedź. Jest to nowy lek do gastroenterologów, i to stosunkowo nowy lek do reumatologa, którzy używają go na reumatoidalne zapalenie stawów. Podobnie jak infliksymab lub Remicade, myślę, że prawdziwe długie długoterminowe skutki nie są dobrze znane. Co zrobić, gdy pacjenci mówią mi zadać to pytanie jest to, że długoterminowe skutki choroby Crohna z pewnością są dobrze znane, a gdy nie ma dużo innych opcji myślę, że może to być ryzyko warte podjęcia w wiele przypadków. Ale nie mamy dowodów, że obecnie sugeruje, że lek jest bezpieczny, jak infliksimab.

Piotr:
I tak wiele małych dzieci przychodzą do mnie, że są 19, które mają trudności z przybierania na wadze, które są naprawdę w środku ich choroby. I myślę, że lek jest po prostu bardzo duża część choroby. Ale muszę powiedzieć wszystkim się tam musimy, każdy potrzebuje wiedzy - [kiedy] realizowane prawidłowo [to] jest bardzo silny. Mogłem przejść do sklepu, mogę mówić około 4000 różnych produktów spożywczych, które pomogą systemu autoimmunologicznego. Jesteśmy Gluttons za karę będąc odżywczo analfabetami jako kraj, powodując pewne wyzwalaczy mieć ten [choroby], takie jak kofeina, alkohol lub zbyt dużo światła słonecznego lub stresu. Są to wszystko rzeczy, które nie są powodem, IBD występuje o. Ale cokolwiek do czynienia z [] autoimmunologiczną [systemu], trzeba znać swoje wyzwalacze. Trzeba ich szanować. Do każdego zakupu, nie ma kosztów. Więc nie chodzi o to, że lek ten jest wielki. Ale gdy bierzesz ten lek, nie jest to licencja na amoku. To nie jest licencja tylko powiedzieć: "Dlaczego, nie mogłem nic jeść. Mogłem iść do fast foodów, czy cokolwiek innego." Więc myślę, że nie musi być równowaga, bo naprawdę żywności, które można umieścić w swoim ciele to paliwo, które się dzieje naprawdę uruchomić ten komputer. Kładziemy niesamowitą benzyny wysokiej premii w naszych łodzi, naszych samochodów, naszych motocykli i kładziemy śmieci w naszych ciałach. Więc myślę, że jeśli naprawdę mają, że ma tego zespołu, dostać tego wielkiego lekarza, dostać tego wielkiego lekarza rodzinnego, że wielki GI lekarza. Ale się tego wielkiego dietetykiem. Pobierz kogoś, że wie, co choroba Crohna jest i wie, że zbyt dużo włókien będzie może wysłać cię do szpitala, lub niektóre węglowodany będą gnić w systemie.

Rick:
Następnie mamy telefon z Kathy, która jest z nami na linii z Wirginii. Witaj, Kathy. Jakie jest twoje pytanie?

Kathy:
Witam, nie rozwijał Crohna aż byłem 40 lat. I po raz pierwszy, byłem na Pentasa [mesalamina]. A potem był na serii antybiotyków. Teraz jedyne co mam potrzeby jest wlew Remicade, który pracuje tak fantastycznie.

Czy Remicade tym, który okazał się najlepszy dla [leczeniu przetok]?

Dr Holderman:
Remicade okazał się bardzo skuteczny w tych pacjentów, którzy mają przetok, które nie odpowiedziały na tradycyjne leczenie. Jeśli przetoki odpowiedzieć, a następnie otworzyć, rzeczywiście można zwiększyć dawkę do 10 mg na killigram. Dla większości pacjentów po przetoki zamknęły się z lekami, to rzeczywiście trzeba być na długoterminowym leczeniu podtrzymującym w odstępach jest prawdopodobnie między sześciu do ośmiu tygodni.

Rick:
Następnie, [mamy] to pytanie e-mail. Susan w Teksasie chce wiedzieć, "czytałem o leczeniu choroby Crohna z robakami. Co możesz mi powiedzieć o tym?"

Dr Rulyak:
To jest bardzo ciekawe badanie, które trwa już od dłuższego czasu, a wyniki zostały niedawno zaprezentowane w tym w jednym z naszych spotkań GI. Chodzi o to, że te robaki, podawany w postaci kapsułki, w rzeczywistości może modulować lub zmniejsza aktywność choroby w chorobie Leśniowskiego-Crohna. W centrum, gdzie jest to badane jest w stanie Iowa. I wstępne wyniki są bardzo ciekawe i zachęcające, i myślę, że na pewno jest to coś do rozważenia, zwłaszcza dla pacjentów, którzy są niechętni do bardziej tradycyjnych metod leczenia, które pochodzą z leków i takie.

Dr Holderman:
Myślę, że ciekawe jest to, że to niby wraca do Trzeciego Świata. To jest jakaś myśl, że choroba Crohna jest chorobą Pierwszego Świata. Że mamy rodzaju podjęte nasze jelita i pozbyć się wszystkich "złych rzeczy". I jest to uczucie, że te robaki rzeczywiście korzystny część układu odpornościowego. A co będzie się rurociąg jest za pomocą probiotyków. To jest to, co nazywam terapię uzupełniającą. Powiem, "Możesz spróbować. Korzyści mogą być tam. Skutki uboczne są niskie."

Piotr:
Ja osobiście wziąć w probiotyków porannych, jak i wieczorem. Probiotics is something that has made me feel not only feel better, but also there [are] a lot of great studies out there over the last 20 years.

Dr. Holderman:
That's funny when you go back to where it was found in Iowa that these actually, I remember, they were called a whipworm, and they're actually found in pigs.

Rick:
Jane is phoning us tonight from Cleveland, Ohio. Welcome, Jayne. What's your question?

Jane:
My son has had Crohn's for about eight years, and he is anemic. Recently, he collapsed, and they had to give him blood. Also, he had some fluid in his abdomen, so they did a liver biopsy. My question is he was on high doses of prednisone. Could this be causing any problems with his liver?

Dr. Rulyak:
Liver problems are not usually associated with high doses of prednisone. There are some liver problems that actually are associated with Crohn's disease. The one that is most well-known is something called primary sclerosing cholangitis, and it's a liver disease that patients with Crohn's disease can get.

Rick:
We have another phone call. This one's from Terry Ann, joining us tonight from Indianapolis.

Terry Ann:
My son, he's 11-years-old and he was diagnosed in July with Crohn's, and he takes quite a bit of medication. He actually takes the Asacol [mesalamine], 400 milligrams. And he takes three tablets twice a day. Is that ever going to be condensed into a larger dose so that he doesn't have to take so much of that?

Dr. Holderman:
Yes, I think there is a new dose. Actually, it's just about approved by the FDA. There actually is coming out a new dosage, which is an 800-milligram tablet, so he should be able to halve that dose in the future. And that's really important, especially for kids, to get adherence issues. And, certainly, in the future, he may be able to take the medication once a day. So there is potential right around the corner for him to decrease the number of pills he has to take while getting the same dose of the mesalamine product.

Rick:
And [here's] our final question of the night via e-mail, "Are we close to finding a cure for Crohn's disease?"

Dr. Rulyak:
That's a great question. And I think that a cure, we are probably not quite there yet, but, certainly, the last five or 10 years have seen dramatic advances in what we know about Crohn's disease and in our treatments for it. So while I think a cure is probably not right around the corner, I think that we do have a lot of exciting medical therapies, which have allowed us to get a lot of Crohn's disease patients off steroids and into remission that would have, in the past, either been treated with surgeries or just remained on steroids for longer periods of time. What do you think, Dr. Holderman?

Dr. Holderman:
I think that one of the things that will be right around the corner will be the pharmacogenetics. We'll be able to do screening tests to really subselect patients out which medications they are going to respond to. And we've talked about drugs such as Leukine, Tysabri and Remicade. And a lot of times we have to go through treatment protocols of two to three months, six months, to see if these medications work. And I really think that coming up in the future, once you've diagnosed with Crohn's, they'll be able to do a blood test and say, "These are the drugs that we'll find will have much more effect on you than other people." And I think that's an interesting way to get people better quickly without steroids.

Rick:
Dr. Holderman, what is your take-home message that you'd like to leave with our audience tonight?

Dr. Holderman:
I think one of the messages is to be optimistic about your disease. I think that patients, once they have the diagnosis and have some information, should really strive to get back to their state of health before they were diagnosed. And I think there are some outstanding medications now from the 5-ASA medications to antibiotics to the use of biologics that can work to get patients in remission. And then once patients are in remission, it's important to take their medications and also to not be despondent or upset because there [are] some incredible medications out there coming down the pipeline. In just five years or 10 years of my practice, I've seen completely different ways [that] we manage Crohn's disease, and [we're] seeing patients do a lot better.

Rick:
Dr. Rulyak, [what are] your final thoughts?

Dr. Rulyak:
I think it's important to view this disease with a sort of a glass half-full attitude. It's important for patients to have realistic expectations, and some patients expect too much, too quickly. But, by and large, I think what I find is I also have a lot of patients that expect too little and who suffer through life having a lot of pain, having a lot of bowel movements, and I think some of them are maybe afraid to bother the doctor with these things. I think there's really no substitute for finding a good gastroenterologist and developing a close relationship and expecting to get as close as possible to an entirely normal life. And I think, as Peter has shown us, you certainly can do that, but it may take some doing.

Rick:
And, Peter Nielsen, we're going to give you the last word tonight. What would you like to leave the audience with?

Peter:
Looking back, having the disease for almost 30 some odd years, I can't believe how far we have come. Everyone really should get a piece of paper and a pen and document what you eat every day. Don't introduce a new food every day. Just introduce one new item. Drink tons of water. Know your triggers. Be active in exercise. Get the positive endorphins going and try to stay around positive people.

Rick:
Thanks so much to all of you tonight. I am Rick Turner. Życzymy Tobie i Twojej rodzinie najlepszym zdrowiu.

Ryba jak Grouper, Barracuda może stwarzać ryzyko zatrucia żywnościowego

Ludzie, którzy jedzą duże, tropikalne ryby drapieżne takie jak rafy barakudy i panterka mogą być narażeni na formularzu zatrucia pokarmowego zatrucia nazywa Ciguatera ryb, zdrowia urzędników USA poinformował w czwartek.

Choroba pojawia się, gdy ludzie jedzą ryby, które zawierają toksyny produkowane przez glonów morskich zwanego Gambierdiscus toxicus, według Amerykańskiego Centrum Kontroli i Prewencji Chorób.

Niektóre objawy zatrucia ciguatera - takie jak nudności, wymioty i biegunka - przypominać inne rodzaje zatruć pokarmowych. Ale zatrucie Ciguatera powoduje również objawy neurologiczne, takie jak trudności w chodzeniu, osłabienie, ból zębów, a uczucie temperatury odwrotnej (na przykład, zimne i gorące rzeczy czuje gorące rzeczy zimno), które mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy, raport CDC powiedział.

Nie ma lekarstwa na Ciguatera ale objawy mogą być traktowane i zwykle ustępują w ciągu dni lub tygodni. Jednak objawy mogą trwać przez lata w niektórych ludzi.

Raport CDC powiedział, że znaczący wzrost przypadków zatruć Ciguatera w Nowym Jorku, wśród ludzi, którzy jedli lokalnie zakupionych barakudy lub grouper w 2010 i 2011. Do tego czasu, zatrucia Ciguatera było dość rzadkie w mieście.

W okresie sierpnia 2010 do lipca 2011 roku, miejskie służby zdrowia otrzymała raporty o sześć ognisk i jednego przypadku zatrucia Ciguatera ryb, obejmujące w sumie 28 osób. Jeden z pacjentów był aktywny fizycznie człowiek, który przepłynął więcej niż dwie mile dni przed jego choroby. Po rozpoczęciu objawów, miał problemy z chodzeniem, która trwała przez kilka miesięcy, raport CDC powiedział.

Ciguatoxins nie boli ryb. I ryby z toksyn nie wyglądają niedobrze i nie pojawiają się, zapach i smak inny niż ryby bez toksyn, zauważają naukowcy.

Obecnie nie ma praktyczny sposób sprawdzić ryby dla toksyn zanim zostaną sprzedane. Tak więc działania profilaktyczne zależy od wiedzy, które obszary połowowe mają ryby, zawierającą toksyny, wraz z dokładną diagnozę pacjentów i spójnej sprawozdawczości przypadkach do agencji zdrowia publicznego, zgodnie z raportem opublikowanym w numerze 01 lutego CDC zachorowalności i umieralności Raport tygodniowy.

Najnowsze na Crohna: Poprawa jakości życia

Czy jesteś w kontroli twój Crohna, czy może cię kontrolować? Dowiedz się, w jaki sposób kontroli lekarzy środka, cele leczenia, oraz rolę, że nowe terapie i leki biologiczne odgrywają w podnoszenie jakości życia osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Demetria Chester:
Dobry wieczór wszystkim. Dziękujemy wszystkim za przybycie tego wieczoru. Chciałbym również podziękować gastroenterologii, nasz pacjent adwokata, personel w Mt. Synaj oraz Fundacja Badań Klinicznych w IBD dla wszystkich robią za pomoc osób żyjących z chorobą przewlekłą.

Czy jesteś w kontroli Crohna, czy też kontrola jesteś Crohna? Dziś w nocy, dowiesz się, jak lekarze mierzą kontrolę i jaką rolę nowych terapii mają i [że] biologiczne odgrywają w leczeniu tej choroby. Dzięki ciężkiej pracy i odnowionej inspiracji, będzie można dowiedzieć się, jak walczyć z chorobą, tak jak Judy ma.

Judy Pacitti:
Byłem zdrowym dzieckiem całkowicie w 100 procentach. Więc kiedy zdiagnozowano u mnie tej choroby przewlekłej na 29, pierwszą rzeczą, którą pomyślałem było: "Jestem bardzo szczęśliwy, że przeszedłem gimnazjum poszedłem do liceum, poszedłem do college'u, pierwsza część mojej kariery zupełnie zdrowe . O mój Boże, co to dar. " Ja jeździłem na rowerze do innych przyczyn, dla SM, AIDS, cukrzycy. Kiedy dowiedziałem się o tej sprawie nigdy nie słyszał, co było chorobę Crohna, dostałem się w Internecie i powiedział: "No dobra, gdzie jest jazda na rowerze?" Gdzieś, nie musi to być jazda na rowerze, ale nie ma jazdy na rowerze! Podszedłem do przyjaciół i powiedział: "Hej, co myślicie o rozpoczęciu tego non-profit?" Mieliśmy zawodników w wieku od 17 do 67. Mieliśmy ludzi, którzy jeżdżą dla siebie. Mają Crohna, mają zapalenie jelita grubego, a może ich 6-letnia córka ma Crohna. Ale my także mieliśmy ludzi, którzy po prostu uważam, że to świetny malownicze jazdy i, hej, to dobra sprawa. [Mówią:] "Nie można podłączyć do niego, ale naprawdę chcę to zrobić przejażdżkę." W rzeczywistości, mój gastroenterolog nawet jechał pierwszy rok, który był naprawdę świetny. Jeźdźcy uzyskać poczucie, i załoga, którzy wspierają zawodników całą drogę zorientować się w końcu jest w stanie zrobić coś, co w przeciwnym razie może być choroba naprawdę frustrujące. Ci ludzie czują się jak "Hej, mogę wyjść i zebrać pieniądze, zwiększenie świadomości na temat tej choroby, że tak wiele osób nie słyszało jeszcze tak wielu ludzi." Dwieście dziesięć mil w ciągu trzech dni brzmi po prostu szalone. Dlaczego miałby to zrobić dla siebie? Dlaczego chcesz siedzieć na rowerze na tak długo? Ale na koniec, miałem wiele osób mówi do mnie: "Nie sądziłem, że mogę to zrobić. Mam w tej przewlekłej choroby. I nie myślę, że mógłbym zrobić coś takiego, ale wiesz co? jestem większy od tej choroby. To nie zajmie nad moim życiem. Mogę to zrobić. "

Demetria:
Witamy Najnowsze na Crohna: Poprawa jakości życia. Później w programie, będziesz miał okazję zadać pytania dotyczące dwóch naszych czołowych ekspertów i również naszą pacjenta adwokata, w jaki sposób poprawić jakość życia z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Teraz, chciałbym powitać naszego pierwszego gościa, dr Daniel prezent, profesor medycyny klinicznej w Mt. Sinai School of Medicine, a lekarz prowadzący na Mt. Sinai Medical Center. Dr Obecne, bardzo dziękuję za to, że się z nami.

Dr Daniel Present:
Dziękuję za zaproszenie.

Demetria:
Jestem również przyjemność zaprosić dr Keith Benkov. Dr Benkov jest szefem pediatrii gastroenterologii na Mt. Sinai Medical Center i profesor pediatrii na Mt. Sinai School of Medicine. Jest także dyrektorem Centrum Choroby zapalne jelit Dziecka tutaj na Mt. Synaj. Dr Benkov, bardzo dziękuję za przybycie.

Dr Keith Benkov:
Dziękuję bardzo za zaproszenie.

Demetria:
Pewnie uznają ją z filmu, Brooklyn rezydenta, Judy Pacitti. Ona jest prezesem i założycielem Get Your Guts w Gear. To jazda na rowerze, aby zebrać pieniądze na Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a ona ma chorobę Crohna. Judy, dziękujemy bardzo za przybycie, jak również.

Judy:
Dzięki, że to zaszczyt być tutaj dzisiaj.

Demetria:
Dr teraźniejszość, zaczniemy od ciebie. Po pierwsze, chcemy wiedzieć, co wyróżnia choroby Crohna od innych chorób zapalnych jelit, i jak są one różne od zespołu jelita drażliwego?

Dr Present:
Cóż, możemy chyba mówić, że na kilka godzin, ale nie będzie. Chcę tylko powiedzieć wszystkim, że jest w domu z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Choroba ta została opisana w tym szpitalu w 1932 roku przez lekarzy Crohna, Ginsberg i Oppenheimer. Więc audytorium siedzimy w nie było w pobliżu w tym czasie, ale ci panowie byli, i mamy wielką tradycję. Keith jest częścią naszej stronie pediatrii.

Pierwszą rzeczą, na odróżnienie choroby Crohna jest, czy masz chorobę zapalną jelit, lub nie masz zespół jelita drażliwego? Pacjenci często mieszają się, ponieważ mówimy o IBS, która irritable bowel syndrome i IBD, która jest choroba zapalna jelita grubego. Tak więc stan zapalny, co odróżnia je od siebie. W zespole nadwrażliwości jelita grubego, na przykład, [u] spowoduje ból brzucha, wzdęcia, nudności, biegunkę, zaparcia, a pacjent nie staje się systematycznie chorym. Co rozumiemy przez systemowo chory? Oni nie działają gorączkę, nie mają utrata masy ciała, ich badania krwi są zazwyczaj w normie. Jednak bardzo często dwa są mieszane, i trzeba je odróżnić, ponieważ leczenie jest całkowicie różne.

Nieswoiste zapalenie jelit, które obejmuje Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle, istnieje kilka innych zapalnych chorób jelit, nie sądzę, pójdziemy do dzisiaj, bo tak naprawdę skupia się na Crohna. Ale to część choroby zapalne jelit, a pacjenci mają bóle brzucha, biegunka, rzadko zaparcie okazyjnie, gorączka, dreszcze, utrata masy ciała. Gdy badanie krwi, stają się anemiczne, ich białka stają się niskie, nic z tych rzeczy się stało z zespołem jelita drażliwego.

Jak możemy je rozróżnić? Cóż, zwykle sposób wyróżnić robi testy. A kiedy idziesz do lekarza, oni wykonać badanie krwi. Będą szukać: Czy wasze białka normalne? Czy masz objawy zapalenia? Testy nazywa sed stopa i CRP będzie się działo. Jeśli wskazówki są tam, będziesz w końcu robić endoskopii, która jest kolonoskopia i / lub gastroskopia i rentgenowskie. Więc szukamy wskazówek. Czy pacjent traci na wadze? Czy musieli wstawać w środku nocy? Która odróżnia jelita drażliwego z zapalną chorobą jelit. Czy mają objawy skórne? Jeśli chodzi o dzieci, będę włączyć go do Keitha, ponieważ mają one szczególny problem w zakresie wzrostu.

Dr Benkov:
Dzieci mogą także mieć zespół jelita drażliwego, a dzieci otrzymają również inne skargi funkcjonalne. Może jeden na sześciu dzieci w wieku szkolnym będzie miał bóle brzucha i nie pasuje żadnego konkretnego wzorca. Niczego nie zapalenie. Nie ma biegunkę. Ale mamy kolejny poważny problem w pracy z dziećmi, a zakładam, że są tam niektóre rodziny z dziećmi z chorobą zapalną jelit. [Problem] jest to, że chcemy, aby wczesną diagnozę.

Nie chcemy, aby każde dziecko, aby stać się podręcznikowym. Jest to bardzo łatwe do postawienia diagnozy, gdy masz wszystkie objawy zaangażowane: biegunka, krew, gorączka, utrata masy ciała, ale naprawdę chcemy postawić diagnozę, tak szybko, jak to możliwe przede wszystkim dlatego, że chcemy uniknąć opadania gradientu wzrostu, który jest tak powszechne, w tych chorobach. I my także chcemy, aby wczesne rozpoznanie głównie dlatego, że chcesz być w stanie wnieść jakąś terapię, która się dzieje, aby odwrócić chorobę przed postępem. Tak więc jesteśmy w zasadzie patrząc na te same rzeczy, które dorośli szukają, ale nie zawsze mają całą konstelację. I my także jesteśmy trochę brzydzą się umieścić dzieci poprzez badania inwazyjnego, chyba, że ​​mamy dobrą sprawę do rzeczy. Więc to ma dobrą historię, dobre fizyczne egzaminu kilka laboratoriów badań przesiewowych, a potem trochę zdroworozsądkowej, czy iść dalej i dalej badać je.

Demetria:
Dr teraźniejszość, ktoś może się zastanawiać: "Czy wiemy, co powoduje Crohna?" A potem poproszę doktora Benkov, "Czy to jest dziedziczny? Czy to w rodzinach?"

Dr Present:
Uczymy się wiele. Kiedy zaczynałem w tym biznesie, nie mieliśmy zielonego pojęcia, co było przyczyną i każdy powiedział: "To emocjonalne. Jeśli tylko przestać walczyć z szefem [i] przestać walczyć ze swoim współmałżonkiem, byłoby lepiej." Albo: "Jesz niewłaściwych pokarmów. Pokarmy te naprawdę wywołać je." Cóż, okazuje się, że oba te czynniki, ale bardzo drobne czynniki.

Tak, jest to choroba genetyczna. Nie ma wątpliwości. Jeśli patrzy się bliźniąt jednojajowych bliźniąt dwujajowych porównaniu jeśli jedno z bliźniąt jest identyczna i ma się chorobę, ponad 50 procent bliźniąt również go. Z drugiej strony, jeśli masz braterskiego bliźniaka, to nie jest identyczne, [to] o 3 lub 4 proc. Wiemy, że istnieje predyspozycja genetyczna. Około 20 procent pacjentów ma krewny pierwszego stopnia z tą chorobą.

Oni odkryli pierwszy gen. To się nazywa NOD2. I NOD2 jest bardzo ciekawy, ponieważ jest nieco bardziej powszechne w Żydów, być może 25 do 26 procent, ale to mniej powszechne u osób nie-Żydów. Jeśli pójdziesz do Japonii, oni nawet nie mają odmiany NOD2. Więc NOD2 jest pierwszy gen, ale na pewno jest wiele innych genów. I to jest początek tego - podłoże genetyczne.

Następnie są wyzwalacze. Keith, chcesz porozmawiać o tym, co może go wywołać?

Dr Benkov:
Cóż, inna rzecz, chciałbym również podkreślić z genetyki jest, to nie jest rodzaj choroby, gdzie jest jeden gen, więc będzie kilka genów i NOD2 jest pierwszym, który można znaleźć na zewnątrz. Większość chorób, które kojarzą nam się, że to genetyczne, czy to jest mukowiscydoza lub Tay-Sachsa, to pojedynczy gen. Ale uważamy, że ktoś ma genetyczne predyspozycje [do choroby Crohna]. Zazwyczaj myślimy, że to predyspozycje dla układu odpornościowego do deregulacji tak, że ktoś będzie miał tendencję do układu odpornościowego albo radykalnych i reagowania w sposób niewłaściwy i że wyjdzie z tego, co wyzwalacze są. I wyzwalacze, w niektórych przypadkach mogą one być zakaźny. Nikt nigdy nie znalazł ten sam zakażenie, te same bakterie, wirusy i to samo u każdego pacjenta z choroby Crohna. Ale są pewne przeczucia, i nie było dużo pracy wykonanej z nietypowego prątków, który wydaje się być znalezione w być może 15 do 20 procent pacjentów z choroba Crohna. Ale same atypowe Mycobacterium tuberculosis jest także, w ogólnej populacji. Inne wyzwalacze mogą mieć do czynienia z niektórych białek pokarmowych. Mogą mieć do czynienia z możliwością, jak szczepionki interakcji z systemem odpornościowym. Pojawiły się nawet badania z pasty do zębów i palenia papierosów, ale nic nie jest tak powszechne w każdy uniwersalny rzeczą tylko widzimy, że to nie w rodzinach, to wydaje się mieć jakąś deregulacji systemu immunologicznego. I zaczynamy się znaleźć geny, które mogą predysponować do niego, ale znowu, gen NOD2 jest prawdopodobnie obecny w zaledwie 25 do 30 procent wszystkich pacjentów z choroba Crohna, więc będziemy szukać dodatkowych genetycznych loci.

Dr Present:
Keith wspomniał, a ja po prostu chciałem podkreślić działalność palenia. Nie ma wątpliwości, że palenie powoduje choroby Crohna gorzej. A jeśli pacjenci mają operację usunięcia ich choroby Crohna, jest o wiele bardziej prawdopodobne, aby wrócić wcześniej, jeśli jesteś palaczem. Tak naprawdę musisz przestać palić. Inne ciekawe nauczyliśmy z badań na zwierzętach to mogą teraz podjąć myszy lub szczury i przygotować je tak, że są genetycznie predysponowane do rozwoju tych chorób. Jeśli wziąć te zwierzęta, kiedy rodzą, a potem rozwijać je w środowisku wolnym od zarazków, słyszałem od dziecka w bańce, że nie dostać zakażenia? Cóż, jeśli rosną ich bez zarazków, że nigdy nie dostać choroby Crohna. Z drugiej strony, jeśli następnie przenieść je do klatek ze zwierzętami, które mają normalne bakterie szczury, szczury rozwinie się choroba Crohna. Więc jest to ciekawe między reakcja między swoimi bakterii jelitowych i ścianie jelita. Jest to miejsce wiele badań dzieje, a dowiemy się o nim więcej. NOD2 rzeczywiście ma coś wspólnego z regulacją ściany bakteryjnej.

Demetria:
Dr teraźniejszość, ktoś może być również zastanawiasz się na widowni dzisiaj o aktualnie dostępnych leków w leczeniu choroby Crohna. Czy oni naprawdę mają wpływ na poprawę jakości życia?

Dr Present:
Cóż, kiedy zaczynałem, mieliśmy Azulfidine [sulfasalazyna] i prednizon, i to było to. I nie mamy żadnych innych leków. Mogę powiedzieć, że w następnym roku, w 2006 roku, są one prawdopodobnie będzie dwa lub trzy nowe leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna, które są na rynku, więc to naprawdę zmieniła się dramatycznie. Myślę, że to, co wszyscy w pokoju powinien wiedzieć, że to, czego szukasz w zakresie leków jest, aby ktoś do odpuszczenia. Nie rozmawiamy o wyleczenie z choroby Crohna. Mówimy o umorzenie. Możesz mieć remisji od 40 lat. To całkiem dobry. Ale to o czym rozmawiamy, coraz pacjenta całkowicie, totalnie lepiej.

Kiedy mówimy o lekach, są dwie rzeczy, które o tym myśleć, że lekarze myślą o: jeden jest ryzyko. Jakie jest ryzyko lekarstw i dwa, co jest zaletą? A u niektórych pacjentów pod uwagę tylko jednej lub drugiej strony. Musisz spojrzeć na oba te. Musisz indywidualizację terapii. Podstawowe leczenie, na przykład, są to, co nazywamy Drugs 5-ASA: 5-aminosalicylany. A pewnie, jeśli masz Crohna, pamiętaj rodzinę. Słyszałeś o Asacol [mesalamina], Pentasa [mesalamina], Azulfidine, Dipentum [olsalazyna], Colazol [balsalazyd]. Wszystkie te leki są leki, 5-ASA. Są one bardzo skuteczne. Niektórzy lekarze czują, że nie działają bardzo dobrze. To zależy od tego, która część jelita jest zaangażowany, aby który z nich korzystać, ale uważamy, lub przynajmniej myślę, że są linię bazową terapii, a bardzo często będzie się pacjentom lepiej i będzie je lepiej.

Druga grupa leków mówimy o to sterydy. Teraz, sterydy, kiedy mówisz o ryzyku i korzyściach, mówisz leków, które mają istotne skutki uboczne, ale czasami po prostu nie mają wyboru. Musisz stosować leku lepiej szybko kogoś. Ale czego się dowiedzieliśmy o sterydach jest, że nigdy nie używać ich w spokoju, nigdy się na nich utrzymać pacjentów przez długi okres czasu, można spróbować i dostać od kogoś szybko. Istnieją dwa podstawowe sterydy: prednizon i lek o nazwie Entocort [budesonide]. Entocort jest specjalny steroid, który działa zlokalizowany w końcowej części jelita cienkiego, w końcowym odcinku jelita krętego i prawą okrężnicy.

Trzecia grupa leków, które są stosowane są antybiotyki, i, jak już wspomnieliśmy, jest coś do czynienia z bakteriami. Teraz, chciałbym wnieść coś o nazwie badania placebo z podwójnie ślepą próbą. Są to badania, że ​​FDA nalega na bycie pozytywnym zanim zatwierdzą lek. Więc jeśli robimy badania, by prosić, jako pacjenta, aby przejść do badania. Wyjaśniamy, co dobre i złe rzeczy, i mówimy: "Czy podpisać z linią przerywaną?" Gdy to zrobisz, masz albo prawdziwy lek, lub masz fałszywy lek. A co patrzymy jest różnica między odpowiedzią na prawdziwym leku i odpowiedzi na fałszywą leku. I ani pacjent, ani lekarz, który daje lek wie, co dany pacjent. Więc się bardzo celem na ten temat. Nie są subiektywne o tym, a my mamy pomiary, aby zobaczyć, czy już się poprawiła. Ale to jest bardzo ważny element rozwoju nowych leków. A jeśli nie robisz dobrze, należy zwrócić się do lekarza [] jesteś kandydatem do tych badań?

Antybiotyki nie zostały dobrze zbadane w podwójnie ślepych kontrolowanych sposobów. Więc jest kilka badań, które pokazują skuteczność inni nie. Ale badania nie zostały wykonane. Główną grupą leków, które widzisz opracowany teraz są co nazywamy immunomodulatory. Keith odniósł się do tego. Twój układ odpornościowy jest zbyt reaktywny. Więc to, co chcemy zrobić w zdecydowanej większości przypadków jest spokojny, że układ odpornościowy. Chcemy, aby to cicho. I jest cała gama leków, które są dostępne: 6-merkaptopuryna [6-MP], azatiopryna, metotreksat, a ostatnio, leki biologiczne, które także ciche układ odpornościowy. A ten, który jest obecnie zatwierdzony przez FDA jest Remicade lub infliksymab.

Więc teraz mamy szeroki wybór leków, których możemy użyć. Każdy pacjent jest inny. Każdy pacjent zachowuje się inaczej niż z narkotyków. Każdy pacjent ma inny obszar, który jest zaangażowany, a to wymaga staje się ekspertem w swojej objawów i zgłosić je i swoich lekarzy, aby wybrać dla Ciebie właściwą kombinację.

Demetria:
Dr Benkov, ja zapytam: Czy leczenie różni się u dzieci niż u dorosłych?

Dr Benkov:
Zabieg nie jest aż tak bardzo różne, ale myślę, że w pediatrii opracowaliśmy serię ogromny konserwatywne pod względem upodobań, aby wiedzieć, jakie ryzyko, szczególnie w ciągu całego życia. A wszystko, co robimy ma dużo myśli, a często trwa bardzo duże zaangażowanie ze strony rodziców, aby dać jakiegoś leku dziecku.

Zasada jest zawsze lubią używać jak najmniej obraźliwych lek, chociaż 5-ASA nie zawsze są najbardziej skuteczne. Jest to bardzo dobry lek, aby rozpocząć z powodu nie ma minusem do niego. Leki te również należy wiedzieć, są aktualne. Nie działają one przez wchłaniania ogólnoustrojowego. Działają one przez pozwalając zapalenie błony śluzowej jelita, stykają się z lekiem i ma miejscowe działanie przeciwzapalne. Mamy mały problem z niektórych z tych leków, w które są one wykonane do połknięcia w kapsułkach. Jeśli było wziąć czynną i daj go w postaci zawiesiny, to wchłania i nie dostanie dostarczany do tej części jelita, która jest w stanie zapalnym. Azulfidine jest chyba jedynym, który może być naprawdę podjęte w postaci zawiesiny, ponieważ Azulfidine jest związek aspirynę, która jest połączona z antybiotykiem, a nie uwolnić, dopóki nie dostaje się w jelicie grubym. Więc to jest jeden lek, który używany do [być] wykonane w postaci zawiesiny w handlu dla dzieci, i zabrali go na rynek kilka lat temu, ponieważ rynek nie był wystarczająco duży. Ale farmaceuci nadal może związek ten. Ale jeśli używasz narkotyków jak Asacol lub Pentasa u dziecka, to naprawdę trzeba go połknąć, co wiesz, ogranicza wiele dzieci. Więc robimy tak jak leki 5-ASA.

Również są bardzo łatwo dostępne antybiotyki. I mimo, że nie są wystarczająco metodą podwójnie ślepej próby z placebo badaniach antybiotyków, ponownie, antybiotyki są dość powszechny w naszym społeczeństwie, i mają bardzo małą wadę. Antybiotyki również są w zawiesin. I znowu, jest bardzo mało wadą próbuje antybiotyki inne niż niektórych reakcji alergicznych i niektórych zmian w funkcjonowaniu jelit.

Używamy immunomodulatory. Immunomodulatory są czasem bardzo trudne krok dla niektórych rodzin do zaangażowania się. Jest to często bardzo długotrwałe leczenie. Wyobrażam sobie, że to te same problemy z dorosłymi. Ale z jakiegoś powodu, jeśli chodzi o dziecko, myślę, że ojciec lub matka wygląda [na to], inaczej, gdy są one podejmowania decyzji w stosunku do swoich dzieci, gdy są one podejmowania decyzji dla siebie. Ale immunomodulatory, zwłaszcza 6-MP i Imuran, naprawdę stać się podstawą leczenia dla prawdopodobnie co najmniej połowy pacjentów ambulatoryjnych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Mam kolegów w niektórych miejscach, które zdaniem każdy powinien być na 6-MP, które myślę, że jest trochę zawyżenia. Ale znajdziemy, kiedy patrzymy na naszej bazie danych, że co najmniej prawdopodobnie około 52 do 55 procent naszych pacjentów są na tych leków i infliksymabu, Remicade, stosowano również dość szeroko w pediatrii. Technicznie, to nie FDA [do stosowania u dzieci]. Podobnie jak wiele leków nie są zatwierdzone przez FDA dla dzieci, to nie znaczy, że nie są one bezpieczne. To po prostu oznacza, że ​​nie było wystarczająco dużo badań wykazujących skuteczność i bezpieczeństwo, ale nie używać infliksymab. Mamy pewne obawy, jak długo będziemy go używać, w jakim punkcie w czasie. I to jest jeden z powodów, dla których jest to bardzo miło mieć taki wspaniały kohortę dorosłych kolegów takich jak Dan obecnych i wszystkich innych ludzi na Mt. Synaj, ponieważ bardzo ściśle obserwować co się badania, które robimy, i możemy ekstrapolować niektóre z ich doświadczeń, co zrobić z dziećmi.

Demetria:
Dziękuję. Chciałbym zapytać teraz, na kilka pytań, dr teraźniejszość, zacznę z tobą, o podejściu do leczenia. Czy jest podejście etapowe? Czy zawsze inicjować pewne rodzaje leków w pierwszej kolejności? Co to jest oczekiwanie? A co się stanie, jeśli pierwszy zabieg nie działa lub występują działania niepożądane, które pacjenci uznają po prostu nie do zniesienia?

Dr Present:
No cóż, pierwszą rzeczą, którą zrobić, to związek z pacjentem. Naprawdę uważam, że związek lekarza i pacjenta w przewlekłej choroby u młodej osoby jest absolutnie kluczowa. A dzieci idą do dorosłych gastroenterologów. Widziałem wielu pacjentów, którzy nie chcą opuścić swoich pediatrów - są to 25, 26 lat - bo mają, że ufając relacji. Więc pierwszą rzeczą, czego chcę, to pacjent mi zaufać. Chcę, aby pacjent powiedział mi prawdę - jeśli pacjent przyjmuje leki, jeśli nie są one biorąc leki. Chcę pacjentowi zostać wykształcony [i uczestniczyć] Spotkania takie jak to, dowiedzieć się wszystkiego na temat tej choroby i jak odnosi się do nich. Niektórzy pacjenci mówią: "No cóż, wiem, kiedy to się dzieje, oznacza to mam zamiar zacząć wybuchają." Jeśli to rzeczywiście tak jest i to zrozumieć, można wyjaśnić, że do lekarza. Myślę, że relacja lekarz-pacjent jest kluczowe w młodych ludzi z choroby, która, niestety, jest przewlekła. To może być nawracające, a to może być na całe życie.

Kiedy zaczynamy leki, staram się wyjaśnić, co lek jest. Staram się wyjaśnić, czy to jest bezpieczne, czy nie. Zwykle zaczyna się od 5-ASA leku. Jest to bardzo bezpieczne. To może nie działać u wszystkich pacjentów, ale jeśli to działa - nawet w 40 lub 50 procent - to jest to! Jest zwycięzcą! Jest to bezpieczne. Staram się stosować antybiotyków obok. Kiedy dotrzemy do immunomodulatory, pierwszą rzeczą, słyszę: "Otworzyłem okno, a ja czytam kawałek papieru, a to jest rak narkotyków!" Oraz 6-MP stosowano w białaczki u dzieci, ale nie jest to rzeczywiście używany do raka. I wiele leków, które działają na raka może pracować dla choroby jelit, jak również. Tylko dlatego, że ktoś powiedział, że to rak narkotyków nie oznacza, że ​​nie można go używać.

Zwykle zaczynamy z środki przeciwzapalne, na 5-ASA. Zaczynamy od antybiotyków. Szczególna sytuacja nie jest jeszcze wspomnieć przetoki. Możesz mieć te w dwóch różnych miejscach. Możesz je wokół odbytu, gdzie jest to stan zapalny, który rodzaj nor drogę pod skórą i wywołuje ból, guzek, ropień. Często zdarza się, [że] musi być odprowadzana. Albo możesz mieć wewnętrzny przetoki. Cóż, leczenie przetok może być trochę inny niż traktowanie kogoś z tylko biegunka lub bóle brzucha.

Staramy się dopasować objawy i oznaki pacjenta i stopnia choroby z lekiem mamy zamiar używać. A my się różnić, który całkowicie. [Nie] był pediatryczne badania dr Markowitz, w którym dał 6-MP na początku, i istnieje wiele gastroenterologii teraz mówią o podając silniejsze leki pierwszego. Jego badania wykazały, że to działa całkiem dobrze - 6-MP wcześnie. Ale po prostu nie ma odpowiedzi na wszystkie pytania. To tylko jedno badanie. Musimy zrozumieć ryzyko i korzyści. Infliksymab nadano pół miliona ludzi w dzisiejszym świecie - może zbyt wiele osób, które nie potrzebują, bo lekarze chcą uzyskać pacjentów dobrze. Ale infliksymab lub Remicade ma znaczące skutki uboczne. Może produkować gruźlicy, innych infekcji. Można rozwijać alergie i przeciwciała do niego. I znowu, co lubię robić, to usiąść z pacjentem, wybrać konkretne leki, przejść korzyści i ryzyka, a następnie uzyskać informacje zwrotne od pacjenta, powiedzieć, co czujesz i [dać] ich reakcji do niego.

Demetria:
Dr Benkov, [tam], cokolwiek bym dodać?

Dr Benkov:
Istnieją leki, które działają szybko, ale leki, które działają szybko, może mieć więcej istotnych skutków ubocznych. Czasami dzieje się na leki, jak antybiotyk lub niczym Asacol lub Pentasa i dając mu dwa lub trzy tygodnie, a cierpliwość czas dobrze służył, ponieważ jeśli można uniknąć dodatkowych leków, jesteś, że o wiele lepiej. I uważam, zbyt często nie ma za dużo pośpiechu.

Mam nadzieję, że jest to w medycynie dorosłych, ale gdy dziecko jest diagnozowana z jedną z tych chorób, to bardzo dramatyczne czasem. To smutne. Z drugiej strony, to bardzo uleczalne, a bardzo często rodzice są obok siebie i dziadkowie są obok siebie, a oni zrobią wszystko, aby ich dziecko lepiej. A w takich sytuacjach znaleźć sterydy są wykorzystywane zbyt często. Ponownie, nie zawsze przyjmują pacjentów, gdy są one diagnozowane. Myślę, że czasami szczęście, aby zobaczyć je później, bo może być, że wiele mądrzejszy czasem widząc pacjentów później. Ale my zawsze zastanawiam się, czy inny lek dano szansę na chwilę, by to nie zadziałało? A także pomaga nam sklasyfikować, gdzie choroba wypada od tego, jak reagują na mniejszych leków. Wiesz, mamy skale pomiaru aktywności choroby, ale prawdopodobnie najlepszy wskaźnik aktywności choroby jest w zasadzie, jak pacjent reaguje na leki. Czy dziecko dogania przyrost masy ciała? Czy dziecko wznowienia normalnej działalności? Czy znów grać w piłkę? Czy są w stanie usiąść na testach?

Mamy jeden bardzo prosty sposób pomiaru choroby: Jeśli dziecko jest wznowienie wzrostu, wiemy my leczenia choroby. Więc jeśli mam dziecko, które rośnie, zawsze czuć się komfortowo, że przynajmniej leczenie ma rację. Ale myślę, że rodzice tych dzieci, trzeba zmienić twoje oczekiwania trochę. Nie jesteśmy leczenia bólu gardła lub zapalenie ucha lub zapalenie płuc. Te [IBD] są [przewlekłe] choroby. Nienawidzę zadzwonić je przewlekły, ponieważ standard złota jest to, że każdy jest wykonanie i robi normalne działania [tj, w remisji], ale trzeba spojrzeć na zdjęcie długoterminowej. I myślę, że kiedy patrzymy na zdjęcie krótkoterminowego, zbyt wiele zbyt szybko są leki stosowane.

Demetria:
Mówiąc o pojawiających biologicznych, będę teraz zapytać, znowu, dr teraźniejszość, co dalej na horyzoncie w odniesieniu do leczenia choroby Crohna? Czego możemy się doczekać?

Dr Present:
Cóż, gastroenterologii będą mieć problemy z utrzymaniem się siebie, nie mniej pacjenci utrzymaniem się z tym, co się dzieje. Więc co jest na rynku teraz, już wspomnieliśmy, jest Remicade. Remicade jest mysie przeciwciało. Więc 25 procent jest mysz [białko]. I to jest sposób, w jaki rozwinął go, i to było bardzo udane. Niestety, niektórzy ludzie w końcu będą rozwijać przeciwciała przeciwko tej frakcji myszy. Więc dajesz przeciwciała ale potem rozwijać przeciwciała do tego przeciwciała. Ciało nie podoba Ci dać to dziwne rzeczy. Więc chyba wszystko z tych biologicznych w pewnym momencie może pojawić się przeciwciała, ale ponieważ mamy coraz więcej, że może być w porządku. Lek ten działa na coś o nazwie TNF. To oznacza czynnik martwicy nowotworu, i to jest coś, co zostało odkryte we krwi u pacjentów z pierwotnie z guzami. Ale mierzy cytokiny i wytwarza stan zapalny. A jeśli pozbyć się tego TNF, pacjent będzie lepiej. A gdy dasz Remicade, poziom TNF gwałtownie spada po prostu. Dobrze, że teraz generowane zupełnie nowe grupy anty-TNFs, i co masz zamiar słuchać o kolejny rok jest Humira [adalimumab]. Cóż, można się domyślać, dlaczego nazwali go Humira, to ludzkimi. Więc nie jest to mysz-człowiek. Jest ludzkim przeciwciałem. Pacjenci będą prawdopodobnie wywoływać reakcje alergiczne na lek Humira oraz w dłuższej perspektywie. Jest inna niż Remicade i Remicade jest dożylnie. To jest przez strzał. Tak kończy się podając kilka strzałów na początek, a potem zrobić zdjęcie albo co tydzień lub co drugi tydzień. Wykazano w badaniach placebo lek jest skuteczny. To już zatwierdzone na reumatoidalne zapalenie stawów. Tak to jest na rynku, i wierzę, że i przewidzieć, jeśli będzie zatwierdzony w leczeniu choroby Crohna kiedyś w przyszłym roku. Więc to ludzkimi. Teraz jest jeszcze jeden o nazwie CDP870. To jest też anty-TNF. Więc to będzie się na rynku. Zrobili swoje studia, a oni czekają na zatwierdzenie FDA.

Rozmawialiśmy o tym, że układ odpornościowy jest stłumiony. Cóż, jest lek o nazwie Leukine® [sargramostym], i to jest makrofagów granulocytów czynnikiem stymulującym. To pobudza komórki w szpiku, a ktoś miał świetny pomysł i powiedział, mamy tę nadaktywność układu odpornościowego, ale być może problemem było to, że rozpoczął się niedoczynność układu immunologicznego, a teraz przesadzam, więc dajmy coś do stymulowania szpiku. I to jest lek, który jest stosowany w celu stymulowania raka szpiku kostnego i budować komórki I oto w pierwszym badaniu kontrolowanym placebo badaniach, to nie praca. Więc to jest całkowicie przeciwko co my uczenia się i nauczania. Oni robią drugie badanie. Jeśli drugie badanie jest pozytywna, prawdopodobnie przejść na zatwierdzenie FDA również. Problem z tym lekiem jest co musisz zrobić zdjęcie każdego dnia, i nie sądzę, pacjenci będą chcieli to zrobić - zrobić zdjęcie każdego dnia. To powoduje ból kości.

Słyszeliście sponsora o tej wystawie, Elan, miał lek o nazwie Tysabri [natalizumab] i Tysabri miał wiele różnych nazw [w tym ANTEGREN], ale oni osiedlili się na Tysabri. A lek ten został dopuszczony do stwardnienia rozsianego. Lek ten działa również na układ odpornościowy. To nie jest anty-TNF. To działa inaczej niż innych leków. I to jest zatwierdzony do stwardnienia rozsianego, a oni robili studia w Crohna. I oto, jest bardzo skuteczny w Crohna. Niestety, trzy osoby opracowany encefalopatią, wirusa, który został wydany w mózgu. Dwóch na trzech osób zginęło, a firma wyciągnął leku z rynku, aby zobaczyć, co się historia. O 2 [000] lub 3000 osób otrzymało lek. Cóż, okazuje się, że nie można znaleźć żadnych innych przypadków tej gąbczastej, więc co nie wiemy, od roku 2005 jest: Czy to będzie występować co 2 [000] lub 3000 pacjentów? Czy będzie wystąpić każdy 10.000? Czy będzie występować co 500 pacjentów? Nie wiemy. Firma rzeczywiście stosowane [FDA] o przywrócenie leku na stwardnienie rozsiane. Jeśli jest zatwierdzony do stwardnienia rozsianego, a firma dostaje doświadczenie, przewiduję będą spróbuj leku u pacjentów z choroba Crohna. Jest to bardzo skuteczne w leczeniu choroby Crohna.

Istnieją odmiany 6-MP, które są przygotowane. Wspomniałem słowo "cytokin." Cóż, nie [są] Wiele z nich krąży. A ludzie rozwijają przeciwciał tych cytokin, więc nie mogę iść, naprawdę, w każdym z nich. Ale wszystko, co mogę zadać to, że jeśli nie robisz dobrze, musimy pacjentów do tych badań. Tak naprawdę nie ma wystarczającej ilości pacjentów, aby dopasować wszystkie leki, które mamy obecnie studiujących. To znaczy, nie mogę uwierzyć, że ponieważ 10 lat temu mieliśmy bardzo mało leków, a teraz musimy chorych na ochotnika. So if you're not doing well, find a center that's doing placebo-controlled studies and enter them. Again, you have very little to lose. They're really very well-controlled. But I could go on with all the trials, but I think I've probably told you enough about what's happening and is going to happen. You're going to hear about it in the newspapers every three or four months.

Demetria:
And I'd just like to add that if you'd like more information about how to participate in a clinical trial, you can go to clinicaltrials.gov to find out how you can participate in one of these clinical trials.

Dr. Benkov, [is there] anything you wanted to add?

Dr. Benkov:
Well, that was a great overview by Dr. Present of a tremendously large area, and he gave a very good feel. I just wanted to point out a couple of things, especially from the pediatric standpoint. We have trouble participating in double-blind placebo trials, very often, because there are some ethical issues. For a child not to receive treatment is not something a lot of us like to do. Fortunately, recently, there have been some of these drugs have been coming in open-label trial, meaning the child gets the drug, and we're just measuring safety. And there's been a trial for Leukine, the granulocyte-stimulating factor drug that augments the immune system, so we're very excited about that. Though, that, for instance, as Dr. Present said, that's an injection every day. But it's nice that they are applying to children.

The other important thing to remember again, too, when infliximab, Remicade, was in trials - and Dr. Present participated in one of those multi-center studies - I guess there was maybe to the order of 500 patients participated that the FDA approved it [and] that it was both safe and effective. And now we have 500,000 patients who've received it, so the learning curve of giving it to 500 patients versus 500,000 is huge. And even as these drugs come out, we're still first learning about them. And, again, that's a very important factor in pediatrics because we want to know as much about these drugs as possible. So, again, we're very excited for these drugs. I think there's a lot of interest. Sometimes the best source of the information of the drugs coming out is the financial page in the Wall Street Journal, not necessarily the medical journals because all the companies do very good due diligence in terms of press releases, and, again, that is just part of the landscape. But I think you have to realize that we still have some very good drugs available, and we even have patients coming to us wanting Remicade, and they've never been on 6-MP. And that's very poor medicine to be thinking of a drug of that nature without taking a very good standard, maybe not so sexy, not so glitzy drug like 6-MP, but it's a very effective drug and should be thought of first.

Demetria:
Dr. Benkov, I wanted to ask you another question. Dr. Present mentioned that for adult patients, the measure of control is remission. Is it the same expectation for children? Or how do you measure control in children?

Dr. Benkov:
Well, there are really two measures. More than two measures, fortunately or unfortunately, if you're doing a study, you have indexes and the indexes that are used are either remission when the disease score goes below a certain level. Or we are looking for an effect when the disease score drops a certain amount of points. And both of these are useful things to look at in terms of a study. When we're looking about effectiveness in practice, it's really a diminution of symptoms as well as the ability for a child to grow. So it's really symptoms control. And even the disease activity indexes that are available really take into account mostly disease symptoms as well as some lab parameters and some physical findings.

Dr. Present:
I have to interject something that's particularly important to me. I think too many patients are having too many procedures, and you don't need to have a colonoscopy every year unless you've had the disease a long time and [need] surveillance. If you want to find out how a patient is doing, just say, "How are you doing?" And the patients will be able to tell you quite clearly. So I think if your doctor suggests a colonoscopy, I would ask the doctor two questions. One, "What are you going to learn from the colonoscopy?" And that the doctor will answer very easily, and the second question, which is harder, is, "How will what you learn change my treatment?" And if he says, "Well, I could try this other drug. Well why don't you try this other drug anyway without the procedure?" Now, that's not to say people shouldn't have procedures at appropriate times, but I think at least as an educated patient you should ask, "What are you going to learn, and how is it going to change my therapy?" I know the pediatricians don't want to do invasive procedures, and they manage to get by pretty well by following their patients.

Dr. Benkov:
I wish that were the case, and we can get drummed out of our respective societies for saying heresy like this, but I think there are still too many procedures being done in kids. It's become the common practice, if you're doing a colonoscopy, to do an upper endoscopy at the same time for not always good reasons. And I feel kind of guilty being on stage with Dan because I don't think we disagree, and usually we should have someone disagreeing with us up here, but lots of times Crohn's disease can be clearly diagnosed on a good small bowel X-ray. And you don't need a colonoscopy and if I say that to too many of my colleagues, I can't almost say it, otherwise they'd throw me out. So it's very important. It's a long life. You know there are going to be procedures that are necessary, and I think that the basic tenet of how is it going to change the treatment is a good one. Not that we want patients to resist when procedures have to be done, but it's good to be your own advocate or your child's advocate, and I think some parents do that very well.

Demetria:
So it sounds like what the doctors are saying here is when you have a good patient-provider relationship you can just say no to some of those procedures, yes?

Dr. Present:
Tak.

Demetria:
Judy, what's your approach to getting control of your Crohn's disease?

Judy:
Well, for the most part, I guess, I'm pretty lucky. I take a lot of Pentasa [mesalamine] every day. And anybody out there who takes Pentasa knows you take a lot of it every day. So, most of the time, it works. But every now and again, it will come out of absolutely the clear, blue sky, and I'll have obstructive symptoms. And one of the things that I've had to learn is to figure out what brings it on and so I know, unfortunately, I have to get a lot a rest. If I get overtired, I'm headed somewhere I don't want to go. There [are] certain foods I absolutely have to avoid because I'm convinced I eat X food, and the next day brings serious pain. Or [there are] certain things that I have to eat in moderation. Another thing just echoes what's been already said. I have a really good relationship with my gastroenterologist, and over time I've sort of learned to say, "Well, I'm not bothering him if I call him, if he has things to do, he won't call me back. If I communicate with him, Dr. Weiss, I'm actually vomiting every hour." He wants to hear that from me. He doesn't want me to let him know in a week. So having that relationship has been really important for me.

Demetria:
And [you're] not waiting until you're hospitalized to let him know what's going on.

Judy:
Well, yeah.

Dr. Present:
Discovering the clues are important as she said. We find most of our obstructions are over the weekend and you know why? 'Cause of popcorn and the movies and Chinese food vegetables on Sunday night for dinner, and you find [those are] the triggers, so they show up on Sunday or Monday, eating the wrong foods at that point.

Demetria:
And they'll be honest with you because you have a good patient-provider relationship. They'll tell you about all that, right?

Dr. Present:
Usually.

Demetria:
Judy, I wanted to ask you to tell us more about Get Your Guts in Gear, the bike ride and how our audience members can participate.

Judy:
It's a three-day, 210-mile [bicycle] ride. Currently, we are entering our third year of riding from New York City to Saratoga Springs in June. We are also adding a ride out in Seattle, which is very exciting and slightly stressful, so I have to get more rest.

Demetria:
And you can go one mile at a time and then stop?

Judy:
Absolutnie. Och, tak. The way it works is nobody is ever alone. I mean it's not like we dog you or anything, but you get on your bike after opening ceremonies where people go "woo" you know, and then you ride your bike for 12 to 15 miles. Actually, I'm lying. It's 12 to 16 miles. There is a stretch of 16 miles at one point, and you ride for 12 to 16 miles, and then there are more people going "woo" and giving you food and water and Gatorade. And there are bathrooms, there are plenty of bathrooms. Then you go another 12 to 16 miles, and people go "woo" and give you more stuff. So you're getting the idea. It's fully supported. We carry your gear. You don't have to strap your sleeping bag to your back as you're riding down the road. So it's fully supported.

There are vans out there blasting '80s music with crazy people hanging out of them cheering you up hills and wearing silly things. If you look on our Web site, there [are] some interesting pictures. So the idea is that you can do something that you didn't think you could do. We've had utter, complete cycling novices go out, buy a $200 Trek, (which I don't necessarily recommend) but go out and buy a $200 Trek and complete this ride having never ridden more than a couple times around Prospect Park.

Demetria:
So if someone's in the audience wondering if you can't ride, how do you just become a "woo woo woo" person?

Judy:
Those slots actually fill up pretty quickly. We call it crewing.

Demetria:
Crewing.

Judy:
You register just like a rider. You don't have to raise money. Crewing is deceivingly hard work. You don't have to do the training. And the people who went out and bought the $200 Treks, they did a lot of training before the ride. You can't just show up the day of and be like, "Okay, I'm ready to go!" You do have to train, but crewing is a lot of hard work because the crew's job is to support the rider 157 percent or whatever it is that you have to give so that the rider has to do nothing but literally get on their bike and ride. So all of this can be found at our Web site, and you just register just like a rider.

Demetria:
Okay, and what encouraged you to start Get Your Guts in Gear?

Judy:
It's sort of a long story, so I'll give you the short version. When I was first diagnosed with Crohn's disease, my gastroenterologist very wisely said, "Well, you're going to be like most Crohn's patients. You guys are really well-educated because you want to know as much as you can." So I got on the Internet as he said, and I looked for the bike ride, and there was no bike ride. And I thought, "How can there not be a bike ride?" This is crazy. I got my chance to ride my bike when another small charity called the IBD Quilt Project needed money, and I said, "Money is easy. I'll just ride my bike somewhere, and people will write big checks." And it turned out that way, that people wrote big checks, and this little charity called the IBD Quilt Project got enough of a budget for about two years. And, as I said in the interview, I approached some other friends and said, "What do you guys think about doing this on a bigger scale?" And [I] went to some other charities, and for reason they actually took me seriously. The most important thing and if I can, sort of, be indulged, the real reason for doing this, for me, is not so much that I have Crohn's disease, 'cause like I said, I'm one of the lucky ones. What shocked me about these diseases that I, by the way, had never heard of, is how many little, tiny kids have them. How many kids are born with these diseases or manifest symptoms at three months or a year or two years, that just blew my mind. So raising awareness is really key, and that's one of the reasons we're doing this. But another is just purely the empowerment. I got an e-mail from a rider, from the June 2005 ride. Her story is that she was literally thrown into the hospital two years ago in June and had to get blood. She had been so sick for so long, and they just didn't know what it was. [They] threw her in the hospital, and two years later she was finishing the ride and she wrote to me that, "Two years ago, I never thought I would be able to do something like this ride. And the majority of people that I knew didn't think I'd be able to do it either.

But I did it! Zrobiłem to! And that has given me such a sense of empowerment and control over my seemingly uncontrollable body. It has showed me that I have the wherewithal and power to live with this disease and whatever it might throw at me." And that's another big part of how I deal with this, is I needed to sort of channel that frustration with this thing that will come out of nowhere, and [I'm] lucky enough to be doing this.

Demetria:
Great. Thank you so much. What an inspiration [you are] for our audience. I think we can take time to applaud Judy and Get Your Guts in Gear. Czy to nie jest wspaniałe? Get Your Guts in Gear.

Crohna i Sterydy: Co musisz wiedzieć

Czy zastanawialiście się, czy sterydy są bezpieczne? To jest Twoja szansa, aby uzyskać jednoznacznej odpowiedzi.

Nastaw eksperci omawiają skutki uboczne i zagrożenia bezpieczeństwa związane z długotrwałego stosowania sterydów. Dowiedz się o wpływie, że sterydy mogą mieć na dzieci, i dowiedzieć się, czy te zabiegi są warte ryzyka.

I, jak zawsze, nasi goście ekspert odpowie na pytania publiczności.

Spiker:
Zapraszamy do tego HealthTalk show. Zanim zaczniemy, przypominamy, że opinie wyrażone w tym serialu są wyłącznie poglądami naszych gości. Oni nie muszą poglądy Zdrowia Talk lub jakiejkolwiek organizacji zewnętrznej. I, jak zawsze, należy skonsultować się z lekarzem do porad medycznych najbardziej odpowiedni dla Ciebie. Teraz tutaj jest gospodarz, Rick Turner.

Rick Turner:
Witam i zapraszamy na nasz koncert. Jestem Rick Turner. To sprawa, że ​​pacjenci Crohna się z diabłem. Aby uzyskać zwolnienie z bardzo silny ból z powodu zaostrzeń i niepokojące objawy, wszystkie, że poszła z nimi, biorą zabiegi steroidowych. I często, skutki uboczne są bolesne, jak sama choroba.
W tej wystawie, mamy zamiar podjąć twarde spojrzenie na leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna ze sterydami. Omówimy dlaczego, kiedy wszystko inne zawiedzie, sterydy są nadal "przejdź do" leku do ustąpienia objawów. Będziemy badać długo- i krótkoterminowe skutki sterydów na dzieci i dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Łączenie się z nami w sprawie programu jest dr Fred Saibil. Dr Saibil jest gastroenterolog z Uniwersytetu w Toronto i autor książki "Choroba i wrzodziejące zapalenie okrężnicy Crohna", który sprzedał się w ponad 60.000 egzemplarzy na całym świecie. Jego głównym obszarem specjalizacji klinicznej jest choroba zapalna jelit lub IBD, a on jest popularnym wykładowcą na ten temat, jak również. On również codirects interdyscyplinarne klinikę raka jelita grubego w Toronto Sunnybrook Cancer Regionalnym Centrum, a także koordynator badań klinicznych Programu Badawczego w Sunnybrook Health Sciences Centre Oddziału Gastroenterologii w Toronto w Kanadzie.

A on nas łączy. Zapraszamy do programu, dr Saibil.

Dr Fred Saibil:
Dziękuję. To przyjemność być na.

Rick:
Dobrze, że je kocham i nienawidzę ich. Więc lekarz, powiedz nam, dlaczego tak wielu pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają zwrócić się do sterydów. Jak poważne są objawy muszą być, i jak sterydy pomagają?

Dr Saibil:
Zapalna choroba jelit, choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, mówimy obecnie chorobę Crohna w szczególności choroby, które są bardzo zmienne. Są ludzie, którzy mają łagodne choroby i rzadko, jeśli w ogóle, trzeba sterydów. Ale większość ludzi albo mają co klasyfikujemy jako umiarkowanie ciężką chorobą Crohna lub ciężką chorobą Crohna, a objawy są bardzo niepokojące. Ludzie mają bolesne skurcze, gdy jedzą, czują się lepiej, jeśli nie jedzą, ale, oczywiście, że jest dość niepraktyczne, bo wtedy mają zamiar schudnąć. Więc mają bolesne skurcze, kiedy jeść, a oni mają pilne, częste wypróżnienia. Tego rodzaju objawy są bardzo niepokojące i wyłączanie. Trzymają ludzi od pracy, bo oczywiście nie może dobrze funkcjonować w pracy. Trzymają ludzi od szkoły, a oni w znacznym stopniu zakłócać jakość życia.

Sterydy często działają szybko. Ludzie chodzą na, na przykład, prednizon, a często w ciągu dnia lub dwóch pacjent poczuje się znacznie lepiej, a objawy prawie zniknie. W innych ludzi, może to potrwać tydzień lub dwa. A u niektórych osób, szczególnie w ludzi, którzy byli na sterydach wiele razy, że nie może pracować na wszystkich, ale są one szybko skuteczne, i to, co sprawia, że ​​są tak popularne wśród pacjentów, którzy otrzymują świadczenia.

Rick:
Co to jest, że sterydy nie wewnątrz ciała, które łagodzi objawy choroby Crohna?

Dr Saibil:
Pomyśl o normalnych jelit jako o elastyczne. Patrzymy na kawałek cienkiego, i wygląda na to, elastyczna. To ma cienką ściankę i kanału, w porównaniu do grubości ściany jest dość duży i jest bardzo elastyczny rozciągliwy. Teraz wyobraź sobie, że robimy, że elastyczna spuchnięte, więc przekształcić go w coś, co wygląda bardziej jak opony. Teraz mamy grubszą ścianę. Kanał w stosunku do grubości ścianki jest mniejsza. Ściana jest nadal elastyczna, ale sztywniejsza. Tak z powodu tego zgrubienia, gdy jelito pęcznieje w chorobie Crohna całą ścianę jelita pęcznieje tak, że pęcznieje na zewnątrz, ale również do wewnątrz pęcznieje. I dlatego mówię to jak opony i kanał w stosunku do ściany jest mniejsza.

Więc to tak jest cały czas. I wtedy, gdy pojawia się nowy rzut choroby Leśniowskiego-Crohna, obrzęk wzrasta jeszcze bardziej. Więc teraz zamiast opony, masz coś, co wygląda jak obwarzanek, że ma bardzo mały otwór w centrum, znacznie mniejszy niż w normalnym otworem. Więc gdy tylko otworkowej w centrum, jelita działa jak to jest zablokowane. To nie musi być całkowicie zablokowane, aby zachowywać się jak to jest zablokowane. A jedną z rzeczy, sterydy zrobić, to znacznie zmniejszyć obrzęk, który otwiera się kanał, i sprawia, że ​​ludzie czują się lepiej.

Rick:
Czy sterydy pomocy z remisją choroby?

Dr Saibil:
Odpowiedź jest tak robią. Te dni, staliśmy zainteresowany prosektorium remisję tylko to, co oznacza. My od lat wiedzą, że możemy sprawić, że ludzie czują się lepiej, ale nie znacznie zmienić wygląd choroby. I to były myśli, które kiedyś choroba Crohna było, nie można wyleczyć. A gdy ktoś poinformował uzdrowienie ze pewne antybiotyki lub uzdrowienia z różnych leków lub leczenia steroidami, większość głównego nurtu ludzie myśleli, że to były błędne doniesienia, że ​​raporty te nie były prawidłowe. I dopiero w ostatnich latach z dostępnością infliksymabu, znanego jako Remicade, że dowiedzieliśmy się, że można rzeczywiście leczyć choroby u niektórych osób.

Teraz to nie ma lekarstwa na choroby - jeśli pacjent przyjmuje leki i leczyć coś, można wrzucać leki dala bo są utwardzane. Ale jeśli wziąć leki i leczyć coś, a pobyt w tym leków, oraz rzeczy może pozostać uzdrowiony. I początkowo ludzie myśleli, że tylko Remicade może leczyć choroby, ale teraz wiemy, że wiele leków może wyleczyć chorobę. Więc, gdy mówimy o umorzenie dla ludzi, którzy się najlepszy rodzaj wyników, nie tylko poczuć się lepiej, ale oni się ran. A jeśli to leczenie może być utrzymane, to przypuszczalnie objawy nie wróci. Jeśli po prostu zrobić pacjent czuje się lepiej, ale nie leczą choroby, to, oczywiście, nie może być tak dobre. Jest to bardzo skomplikowane, ponieważ obszar niektórzy ludzie są w stanie remisji, choroba ta nie jest leczony, a jednocześnie będą w stanie remisji przez długi czas. Nie jesteś dobry w przewidywaniu, kto będzie miał krótki remisji i kto będzie miał długą remisję.

Rick:
Dla tych rzeczy, które są odwracalne, jak szybko zajmuje organizmowi wrócić do normy?

Dr Saibil:
Po pierwsze, wiele efektów ubocznych nie pojawiają dzień pacjent rozpoczyna lek. Ani nie znikają dnia pacjent przestaje lek, ale jako lek jest zwężona. Więc nie ma opóźnienia w wyglądzie i opóźnienie zaniku. Często zaczynają prednizon w dawce 40 mg na dobę, co stanowi osiem tabletek, a kiedy ludzie poniżej czterech tabletek dziennie zwykle skutki uboczne, że szczyt i zacząć się cofać. Jeśli osoba pozostaje on w małej dawce prednizon, mogą one mieć trwałe działanie uboczne.

Rick:
Niektóre z tych efektów ubocznych można wymienić w związku z długotrwałego stosowania sterydów. Jak długo ludzie mogą z nich korzystać?

Dr Saibil:
Niektórzy ludzie są na sterydach zawsze. Są ludzie, dla których małymi dawkami steroidów są ich najbardziej skuteczne leczenie. Są ludzie, którzy przebywają na dobrej pół prednizonu tabletki dziennie lub jednej tabletki dziennie, a w stosunku do wszystkiego innego - biorąc pod uwagę, że wszystkie leki mają ryzyka oraz korzyści - to bardzo do zaakceptowania w mojej głowie, w umysłach wielu gastroenterologów. Jednak ogólnie rzecz biorąc, nie lubię ludzi, aby pozostać na sterydach długoterminowych. Na szczęście, mamy w naszej beczki sztuczek teraz niż kiedyś mieć. Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna dobrze długoterminowych antybiotyki, niektóre dobrze na klasy leków immunosupresyjnych, jak Imuran (azatiopryna) lub 6-merkaptopuryna i metotreksat, a niektórzy ludzie dobrze się na biologicznych, z których pierwszy ma było Remicade (infliksymab). A teraz mamy zamiar dostać się w Kanadzie, a jestem pewien, że w Stanach, też Humira (adalimumab), a za kilka lat, będzie jeszcze jedna, Cimzia (pegol).

Rick:
Co na temat wpływu sterydów na dzieci, dr Saibil, istnieją szczególne obawy?

Dr Saibil:
Steroidy oczywiście pojawiają się w stanie zahamować wzrost dzieci. Ponownie sama choroba hamuje wzrost dzieci. Tak niedożywionych dziecko nie rośnie bardzo dobrze i jeśli prednizon lub steroid, który jest podany umożliwia dziecku lepiej, to oczywiście mogą mieć pozytywny wpływ na wzrost. Ale istnieje tendencja te dni, aby przejść szybciej do innych terapii, o których wspomniałem - Leki immunosupresyjne lub biologicznych - aby dzieci z dala od sterydów, jeśli wzrost jest problemem.

Rick:
Biorąc pod uwagę, że zawsze należy dyskutować uruchamiania lub zatrzymywania żadnego leczenia z lekarzem, jeśli ktoś jest na sterydach i chce wysiąść je, mogą po prostu przestać biorąc je gwałtownie, czy są problemy z tym?

Dr Saibil:
Kiedy człowiek ma te rodzaje sterydów, organizmu normalne produkcji kortyzonu jest tłumione. Kortyzon jest produkowany przez nadnercza, małe gruczoły, które siedzą na szczycie nerek, po jednym z każdej strony. I nadnercza wytwarzają kortyzonu i kortyzon jest naturalne kortykosteroidów. Kiedy ludzie podejmują prednizon lub podobnego steryd, ich własnej produkcji kortyzonu jest dość dobrze zatrzymany. Jeśli minęło mniej niż dwa tygodnie, ponieważ ktoś został położony na prednizon i terminie dwóch tygodni od startu chcemy go zatrzymać, możemy zimno indyka zatrzymać. Biorąc je dłużej, niż jest to zdecydowanie zły pomysł. Mamy zwężać sterydy dać nadnerczy szansę, aby się obudzić i zacząć produkcję kortyzonu ponownie. A jeśli ktoś był na prednizon przez lata, to nie są ludzie, których nadnercza po prostu nie obudzić, i muszą następnie zostać na małą dawką prednizonu, w przeciwnym razie oni nie będzie żył. Sterydy są w pewnym sensie jak witaminy. Nie są witaminy, oczywiście, ale są one niezbędne do ciała. Więc jeśli ktoś był na prednizon przez bardzo długi czas i zatrzymują prednizon nagle, gdy organizm nie zacząć z kortyzonu, życie tej osoby będzie w niebezpieczeństwie.

Rick:
Dlatego należy postępować ostrożnie?

Dr Saibil:
Tak postępować ostrożnie, przedyskutować je ze swoimi lekarzami. Jeśli z jakichkolwiek powodów mają problemy z dostaniem się do lekarza, najlepiej zrobić to zmniejszyć dawkę stopniowo, coś jak pigułki tygodniu.

Rick:
Słyszałem, że niektórzy ludzie się wiele niepokoju, ponieważ są przeżywa nagłe pogorszenie ich Crohna, i wiedzą, że będą musieli brać sterydy, aby uzyskać zwolnienie, i wiedzą, że nie korzystają z tych efektów ubocznych , Więc czy to dodatkowy stres i zmartwienia nasilać objawy flary?

Dr Saibil:
To były myśli lata temu, że stres lub niepokój mogą powodować choroby Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Teraz większość z nas nie wierzy, że tak jest. Sądzimy, że ludzie rodzą się z tendencją genetycznej aby uzyskać choroby i że coś w środowisku jest dalej, i może być więcej niż jedno, który może działać jako wyzwalacz, a następnie osoba zapalnej choroby jelita grubego.
O zaostrzeń i stresu, który jest kontrowersyjnym obszarem. Dla pierwszych 15 lub 20 lat mojego samopoczucia w praktyce, byłem pewien, że stres nie powoduje zaostrzenia. W ciągu ostatnich kilku lat, teraz mam powiedzieć, że jestem na płocie. Mam pacjentów, u których myślę, że wydaje się, że stres jest czynnikiem w ich zaostrzeń. Ale z drugiej strony, co miesiąc, ktoś przychodzi, że nie widziałem na chwilę i mówię: "Jak się masz?" I mówią mi: "Cóż to było straszne lata, zmarła moja matka, mój Kot nie przejechał, a to i tak się stało, i to było niesamowite, dr Saibil, bo nie miał wyrównania w górę. "

A ja mówię do nich: "Może nie ma związku między tymi zaostrzeń i zaostrzeń." Więc kto wie? Ja nie znam odpowiedzi, ale pytasz, czy martwić się o konieczności podjęcia sterydów może pogorszyć objawy, odpowiedź musi być, no, może. Więc zachęcić ludzi do nie koncentrują się na możliwości, że stres jest zły, bo nie oszukujmy się, kto może uniknąć stresu? Nie można uniknąć stresu. Jest to część naszego codziennego życia. I do pewnego stopnia, to jest dobre dla nas, czyni nas "polowanie i zebrać" i dbać o siebie.

Rick:
Porozmawiajmy o kwestii leczenia podtrzymującego. Czy sterydy ogólnie uważa się za leczenie podtrzymujące, czy jest jakaś różnica?

Dr Saibil:
Ogólnie mówiąc, staramy się znaleźć coś innego do konserwacji. Chcę wrócić na skutki uboczne dla minutę. Nie mówić o siniaki. Siniak jest widoczny efekt uboczny, a efekt, że sterydy mają na ciele jest niewidoczny, aż siniaki zaczyna się dziać. Sterydy się tłuszcz, który jest pod skórę stopniowo znikają z rąk i nóg i zebrać więcej na brzuchu. Więc kiedy ludzie nie mają dużo tłuszczu na ich ramieniu, gdy huk ich ramię są bardziej prawdopodobne, aby zasinienie, ponieważ poduszki tłuszczowe, szczególnie żył, i tak siniaki staje się problemem. Więc sterydami długoterminowych, jedną z rzeczy, ludzie się siniaki jest bardzo nieestetyczne, a staje się bardzo denerwujące, kiedy (osoby na sterydach) patrz ludzie patrzą na nich zabawne. Więc naprawdę nie lubię sterydy długoterminowe, z wyjątkiem osób, dla których jest to jedyna odpowiedź.

Budezonid (Entocort) jest sterydem, który nie jest tak potężny jak prednizon, które w krótkim czasie, krótkoterminowe będącego tygodni do kilku miesięcy, ma bardzo niewiele skutków ubocznych. Jednak, jeśli ktoś pozostaje na budezonid, przez długi czas, w końcu dostać się siniaki i inne rzeczy przed skutkami długoterminowymi. To twierdził, że jest to mniej szkodliwe dla kości, ale nie została jeszcze udowodniona.

Rick:
Więc to jest kinder, łagodniejsze sterydów?

Dr Saibil:
Jest łagodniejszy, delikatniejszy steryd. A gdy ktoś nie jest tak chory, muszą sterydy, ale nie mamy, aby je lepiej tak szybko, a budezonid ma tendencję do działania wolniej.

Rick:
Dr Saibil, co może zrobić osoba aktywnie uniknąć zaostrzenia?

Dr Saibil:
Nie wiem, czy ludzie mogą zrobić wiele, ale są rzeczy, które są napisane na temat. Jeśli wrócisz do stresu, ludzie mówią: "Cóż, należy unikać stresu." To może być stresujące w sobie, starając się uniknąć stresu. Nie sądzę, że jest to opłacalne wybór. Był czas, kiedy ludzie sugerują, że niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki, takie jak Advil, ibuprofen, Motrin, Aleve, Naprosyn - te leki przeciwzapalne stosowane w zapaleniu stawów - były częstą przyczyną zaostrzeń choroby Leśniowskiego-Crohna. Ale to oczywiście nie było prawdą. Ale około 20 procent osób z chorobą Crohna mają wspólne problemy i potrzebują czegoś. A jeśli nie mogą podjąć działanie przeciwzapalne, które normalnie przepisać, to będą musieli brać sterydy. Więc jest to niepraktyczne, aby powiedzieć ludziom, aby uniknąć tych leków. Jednak powinny one unikać ich do rutynowych rzeczy, takich jak bóle głowy. Jeśli masz ból głowy, wziąć Tylenol, paracetamol. To bezpieczniejsze niż przy Advil lub (ibuprofen) Motrin lub jedna z tych rzeczy. Ale jeśli masz złych bóle głowy i twoje bóle głowy nie reagują na Tylenol, a następnie przez wszystkich środków podjąć Aleve czy cokolwiek to jest, że pracuje dla Ciebie.

Inne rzeczy są w przypadku podróży do kraju, w którym zatrucie pokarmowe jest powszechne, zachować szczególną ostrożność, ponieważ uważamy, że bakteryjne lub wirusowe infekcje wszelkiego rodzaju może wywołać nagłe pogorszenie. Więc jeśli ktoś, że interakcje z regularnie ma zimny, staram się nie złapać przeziębienie. Często myć ręce. I można korzystać z pastylki cynku raz dziennie, które zostały pokazane w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na przeziębienie, gdy są narażone. Jeśli pójdziesz podróży, być rozsądne. Nie jedz w krajach, w których zatrucie pokarmowe jest powszechne. Nie jeść świeże owoce; nie jeść świeże warzywa, chyba że można je umyć wodą mineralną. Nie należy używać świeżej wody; nie używać kostek lodu. Spróbuj i uniknąć zatrucia pokarmowego. To o nim.

Rick:
Jak o naturalistycznego podejścia do powodowania własny mechanizm organizmu do wytwarzania większej ilości kortyzolu lub innego całościowego podejścia, które byłoby zastąpić sterydów?

Dr Saibil:
Do mojej najlepszej wiedzy, nie ma żadnego substytutu dla leczenia steroidami. Istnieje wiele sterydy w roślinach, ale nie specjalnie tego rodzaju steroidu. Znowu, nie są wszystkie rodzaje sterydów. Sterydy są bardzo rozpowszechnione w przyrodzie. Jedną z rzeczy, wielu pacjentów zadać jest: "Co z tych wszystkich rzeczy, które są reklamowane, że wzmocnić swój układ odpornościowy?" Po pierwsze, większość z nich nic nie robić, a niektóre z nich mają ryzyka podobnie jak rzeczy że przepisze ma ryzyka. Ziołowe produkty żywnościowe lub zdrowotne nie zawsze są bezpieczne. Jeśli pacjent przyjmuje je na choroby, są leki. I podobnie jak inne leki, mają potencjalne zagrożenia oraz potencjalne korzyści.

Rick:
Jak o krzykaczy naturalne kortyzolu, jest coś takiego?

Dr Saibil:
Nie słyszałem o czymś takim. Chcę powiedzieć o wzmocnienie systemu odpornościowego, że w chorobie Leśniowskiego-Crohna, układ odpornościowy nie jest właściwie tłumione. To rzeczywiście nadczynność ale niezrównoważona. Jedną z rzeczy, które znamy teraz o układ odpornościowy to są dwie części do niego. Oraz w chorobach takich jak choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń, lub wielu innych chorób przewlekłych, istnieje nierównowaga w dwóch częściach układu odpornościowego. Jedna część jest nadczynność i jedna część jest niedoczynność. A co robimy z większości naszych zabiegów jest próbować tłumić nadczynność część. Gdy to zrobimy, który ma tendencję do doprowadzenia niedoczynność część się i mówimy, że przywrócenie równowagi układu odpornościowego. I lepiej to zrobić, lepiej pacjent może być.

Rick:
Poczyniono wiele badań w zakresie biologicznych ta klasa leków do leczenia choroby Crohna. Aktualizacja nas na to i jest to rodzaj leczenia, które może uczynić stosowanie sterydów mniej potrzebne?

Dr Saibil:
Najbardziej znany biologiczny jest Remicade lub infliksymab, a wprowadzenie nowej klasy leków, z całą pewnością była ekscytująca i korzystne rzeczą. Niestety, podobnie jak wszystkie leki stosowane w chorobie Leśniowskiego-Crohna, to nie jest dla wszystkich. To nie działa na wszystkich; nie kontynuować pracę, tak jak sterydy często nie nadążają pracy. Tak powinno być stosowane wybiórczo. Niestety, niektórzy ludzie myślą, czy jest bomba, użyjmy bombę. Ale czasami potrzebujesz tylko Flyswatter, nie trzeba bomby. Mimo, że na pewno są ludzie z Crohna, które skorzystały znacznie od infliksymabu lub Remicade.

I jak powiedział jakiś czas temu, nadchodzi następna jest Humira (adalimumab), który jest już dopuszczony do reumatoidalnego zapalenia stawów. Wierzę, że prawda w Stanach i również w Kanadzie. I to wkrótce będzie zatwierdzony (na chorobę Leśniowskiego-Crohna) w Kanadzie prawdopodobnie w ciągu najbliższych kilku tygodni. [Przyp Medycznej: To jest już zatwierdzony do Crohna w USA] W rzeczywistości, w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna, jest bardzo podobna do Remicade, ale trochę inaczej, a to może być podawany we wstrzyknięciu w ramię, na przykład, gdzie Remicade ma być podawane dożylnie. I nie będzie więcej z tych leków, dzięki Bogu. I myślę, że możemy być bardzo optymistyczne, że jeden dzień nie potrzebujemy żadnej z tych silnych leków, będziemy zrozumieć całość się.

Rick:
Czy badania nad komórkami macierzystymi jeden z obszarów, które posiadają obietnicę Crohna?

Dr Saibil:
I naprawdę nie wiem, odpowiedź na to pytanie. Zawsze myślimy osoby z Crohna, żeby wszystko (jelita) wyciąć, ale choroba wraca. Co jeśli naprawdę wyciąć wszystko, a ty rozwijać zupełnie nowy jelita? Kto wie? I naprawdę nie wiem, odpowiedź na to pytanie, ale dlaczego nie?

Rick:
Mamy kilka e-maili pochodzących w, więc przejdźmy prawo do nich. Dr Saibil, mamy jeden z Somers Point, New Jersey, "Po siedmiu latach częściowej remisji, teraz mam epizod Crohna. Ostatni raz wziąłem prednizon, moje wnętrzności zatrzymał krwawienie, ale oszalał: rosnące cukier, szybkie bicie serca, hiper-agresywny, zawsze głodny i gotowy do walki. Mój lekarz powiedział, że cierpię na sterydów wściekłość i zabrał mnie od dawki 40 miligramów dziennie. Teraz mogę spokojnie wrócić do tego nie robiąc szkody? "

Dr Saibil:
Powiedziałbym, że jest prawdopodobne, że będzie można dostać tego rodzaju skutków ubocznych ponownie w oparciu o moje doświadczenia. Więc jeśli potrzebujesz sterydów, istnieją alternatywy. Użytkownik będzie dobrym kandydatem do budezonidu. Próbowałem dowiedzieć się przed koncertem, czy to było na rynku w Stanach Zjednoczonych, a ja nie stwierdzić, że. Najlepiej mogę powiedzieć, że to nie jest, ale może się mylę o tym.

Rick:
Jestem pewien, być może słuchacz wie, czy można zrobić jakieś badania na niego i się dowiedzieć.

Dr Saibil:
Jeśli objawy są stosunkowo łagodne, można bardzo dobrze na 5-ASA leku. Choć brzmi jak aspiryna, nie jest taka sama. Jest bardzo podobny chemicznie, ale nie robi nic, że aspiryna nie, i aspiryna nie robi nic, że nie. 5-ASA jest krótki, 5-aminosalicylan, i istnieje wiele produktów, tam na rynku - Canasa (mesalamina), Asacol, Pentasa i inne - i to, co mamy już uznanie w ciągu ostatnich kilku lat jest to, że ludzie mają tendencję lepiej zrobić lub wydają się być bardziej skłonne do reagowania na te leki, jeśli używamy dużo. Na przykład, w Pentasa, jeśli stosujemy osiem lub 10 tabletek dziennie zamiast rozpoczynać się na dwa, cztery, sześć tabletek dziennie. Tak więc 5-ASA może być dobrym wyborem dla Ciebie. Niektóre osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna to bardzo dobrze z antybiotykami, a my mamy pacjentów, którzy pobyt na antybiotyki lat lub używają ich antybiotyki z przerwami. Są to rzeczy do przemyślenia w krótkim okresie. A potem, w dłuższej perspektywie, lekarz bez wątpienia będą rozważenie Cię na immunosupresyjnym lub biologiczne. Teraz, jeśli masz dużo ciężkich objawów, może być traktowane tuż nietoperza z biologiczną, ponieważ jedna rzecz, o biologicznych, że jest on podobny do prednizonem jest, że początek korzyści jest szybki, zwykle.

Rick:
Następnie mamy e-mail od słuchacza w Concord, Kalifornia, kto chce wiedzieć, "Czy sterydy bezpieczne w czasie ciąży?"

Dr Saibil:
W pierwszym wydaniu mojej książki ("wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna"), mogę powiedzieć, że sterydy są bezpieczne w czasie ciąży. I od lat, wiele osób mówi, że są bezpieczne. Wiadomo, że u zwierząt, sterydy mogą powodować nieprawidłowości w powstawania w ustach, na przykład, podniebienia, twardej części wewnątrz podniebienia. W ostatnich latach pojawiły się sugestie, że być może nie jest bardzo niewielkie ryzyko wystąpienia tego rodzaju nieprawidłowości występujących w płód. Więc musimy zdobyć od twierdząc, że są całkowicie bezpieczne, ale ryzyko jest bardzo niskie. A jeśli ludzie potrzebują sterydy, ich potrzebują.

Jeśli jesteś chory i naprawdę trzeba sterydów, jeśli nie zamierzasz brać sterydy, masz zamiar wziąć coś innego. Co masz zamiar wziąć? Nie martw się o to, czy Cipro cyprofloksacyny, powszechnie stosowanego antybiotyku w Crohna. Uważa się, aby wpływać na rozwój stawów. Więc można powiedzieć, "To nie jest dobre, nie chcę tego." A co z biologiczną? Możesz powiedzieć: "W biologiczne są od jakiegoś czasu, ale naprawdę nie wystarczająco długo dla nas, aby powiedzieć, że są one bezpieczne w ciąży. Oni muszą być około 20 lat nam to powiedzieć. "Tak to zawsze jest kwestia wyroku, orzeczenia lekarza w połączeniu z analizą pacjenta i chce decydować o tym, co jest najmniej zła z maksymalnie korzyści.

Rick:
W ogóle, dr Saibil, czy objawy choroby Crohna poprawić w czasie ciąży?

Dr Saibil:
Wszystko sprowadza się do jednej trzeciej, trzeci, trzeci. Trzecia pacjentów lepiej, trzecia pacjentów gorzej, a trzecia pacjentów pozostają takie same.

Rick:
Kolejnym pytaniem jest, z Maryland, "Jestem odstawieniu off Entocort (budezonid) po czterech latach użytkowania. Wysoko wykwalifikowanych endokrynolog jest kierowanie mnie przez proces, co może być trudne i czasochłonne, ale ja się do niego i chciał być od sterydów. Jaki byłby dobry wybór leku do zarządzania umiarkowane Crohna, że ​​mam? "I krótkie tło, mówi, że" jestem 52, zdiagnozowano u mnie Crohna 36 lat temu ". Miała operację w wieku 30 lat i nie ma nawrotów choroby, aż cztery lata temu.

Dr Saibil:
Przede wszystkim, chcę zachęcić kogokolwiek innego, kto jest e-mailing lub dzwoniąc w, to nie pomaga nieco mi znać, jeśli mówimy o chorobie Crohna w okrężnicy i choroby Crohna jelita cienkiego, jelita cienkiego lub obu. To pytanie jest interesujące, ponieważ Entocort ogół nie tłumić nadnercza prawie tak bardzo jak prednizon, podobnie jak konwencjonalne sterydy, a większość ludzi może być zdjęty Entocort nawet jeśli były one na nim przez długi czas. Zwykle można zmniejszyć dawkę i odstawić bez opieki rozpieszczanie z endokrynologa.

Niektórzy pacjenci dobrze antybiotykami. Niektórzy pacjenci będą dobrze lekiem jak Imuran, znany również azatiopryna lub Purinethol, znany również jak 6-merkaptopuryna i metotreksat. To są trzy tak zwane leki immunosupresyjne, które wykorzystujemy. To nie brzmi jak biologiczna jest wskazany u tego pacjenta w oparciu o to, co słyszymy, ale to są wybory, a nawet 5-ASA może.

Rick:
Kolejnym pytaniem jest, z Whitehouse, Texas. I to słuchacz mówi: "Mój syn ma 10 lat i niedawno zaczął otrzymywać Remicade (infliksymabu) napary. Okazało się, że chociaż Remicade był bardzo pomocny, on pokazuje znacznie więcej poprawę, gdy dodamy steroid takie jak Entocort (budezonid). Nasz lekarz uważa, że ​​połączenie tych dwóch jest zbędny. Jaka jest Twoja opinia o byciu na sterydów, takich jak Entocort z Remicade? "

Dr Saibil:
Oto, gdzie wszyscy lekarze, którzy robią talk show musiał powiedzieć: "Nie wiem, wszystkie szczegóły sprawy, i nie mam możliwości kontaktu z lekarzem i zapytać, co problemem jest. Musimy więc mieć duże zastrzeżenia. "Daję opinię na podstawie bitów informacji, które mam.

Rick:
Nie można tego zrobić diagnozę.

Dr Saibil:
Nie mogę tego zrobić diagnozę. Jednak jedną z zalet choroba zapalna jelit, choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego, które mają obecnie wiele leków lub kilka różnych leków. Uważamy, że wszystkie one działają w nieco inny sposób. I istnieje bardzo niewiele badań oceniających terapii skojarzonej. To jest bardzo trudne do zrobienia tego rodzaju badań. Musisz wiele ośrodków, dużo pacjentów i dużo czasu. A to kosztuje dużo, dużo pieniędzy, i nikt nie będzie im zrobić. Więc nie wiem, dlaczego lekarz mówi, że.

Może to być troska o sterydach długoterminowych. Ale te dwa leki działają w bardzo różny sposób, i nie wiem, dlaczego lekarz mówi, że. Nie widzę w krótkim okresie, co najmniej, problem z Remicade powiększonej Entocort. Rzeczywiście, mam pacjentów robi to. Ostatecznie, chcesz uciec od sterydów długoterminowych. Więc jeśli lekarz szuka innych leków łączą Remicade, że będzie coś do myślenia. To może być antybiotyki, lub może to być 5-ASA.That to najlepsze, co mogę zrobić. Nie zgadzam się z lekarzem, w oparciu o informacje dajesz mi, ale nie mogą być informacje nie mam.

Rick:
Teraz mamy dzwoniącego telefonu. Mamy Maria łączącej nas z Ohio. Cześć, Maria, iść do przodu z Twojego pytania.

Maria:
Miałem Crohna od 1975 roku miałem recesji 15 miesiące temu i miał 18 centymetrów jelita usunięte, a teraz jest z powrotem Crohna. Jestem na kapsułki Entocort. Jak długo trzeba czekać na Crohna rosnąć z powrotem do pierwotnego rozmiaru? Mam go w jelicie cienkim. "

Dr Saibil:
Nie jestem pewien, co masz na myśli przez "odrastają." Co się dzieje, kiedy człowiek ma operację i choroby jest usuwany, a następnie wraca, to jak reklama dla Kellogg płatki kukurydziane, gdzie slogan z reklamy jest, "Smak je ponownie po raz pierwszy." A pomysł jest miałeś je, kiedy byli dziećmi, smak to teraz, i myślę, że to coś nowego.

Gdy pojawi się choroba Crohna raz, to tak jakbyś się go po raz pierwszy. A kiedy się go po raz pierwszy, może pojawić się dwa cale choroby, lub może masz dwa lub 10 stóp choroby. Nie musi zostać ponownie 18 cali. To może być tylko trochę, lub może to być więcej niż to było pierwotnie. To jest zupełnie nieprzewidywalny. I może być łagodniejsza niż to było poprzednio, lub może być bardziej ciężkie, albo mogą być w jakiś sposób skomplikowane, które nigdy przedtem. To zupełnie nieprzewidywalne.

Rick:
Następnie mamy e-mail z Concord w Kalifornii. Alida chce wiedzieć, "Wziąłem prednizon w większości 12 lat. Przestałem jej wykorzystania, jak również Asacol (5-ASA), poprawiły moje zdrowie na własną rękę iw końcu poszedł do remisji. To już trzy lata, ale nie mogę schudnąć, które otrzymałem od podjęcia prednizon. I był pierwotnie 120 teraz 220. I trudno zjeść. Ćwiczę tylko lekko, ponieważ jest dość bolesne i męczące. Jak mogę detox prednizon z mojego systemu szybciej bez narażania moje przebaczenie? "

Dr Saibil:
Prednizon jest już dawno z systemu, więc nie ma potrzeby na detoks - coś, co jest popularne określenie, które ma niewielkie podstawy w dziedzinie nauk medycznych. Prednizon jest dawno już minęły, a jeśli nie jest widoczny efekt uboczny, że czasami nie jest odwracalny, to przyrost masy ciała. Niestety, niektóre osoby z przyrostem masy ciała, niezależnie od powodu, że jest bardzo trudno stracić na wadze. I to z badań wykazano, że kobiety są bardziej narażone na problem utraty wagi niż mężczyźni. Nie mam żadnych tajnych rozwiązań, które ktoś inny nie posiada. Szkoda, że ​​nie można skorzystać, ponieważ dowody, że wiem, jest to, że nie trzeba na uderzenia ćwiczenia aerobowe, aby schudnąć. Ciało po prostu lubi regularne ćwiczenia. Idź na spacer dwie mile na co dzień. Że coś zmienia się w organizmie, który wydaje się w celu ułatwienia utrata masy ciała, ale obawiam się, że nie mają wielkich odpowiedź dla Ciebie.

Rick:
Byłem zaintrygowany komentarzu, że ćwiczenie jest dość bolesne. Czy to jest typowe dla pacjentów Crohna?

Dr Saibil:
Nie. Nie wiem, dlaczego ona ma ból. I miejmy nadzieję, że widzi kogoś, dlaczego ona ma ból. Nie wiem, czy ona mówi o bólu stawów lub gdy ból jest, ale byłoby miło, gdyby ktoś mógłby rozwiązać problem bólu lub przynajmniej przepisać coś, co może być podjęte około godziny przed treningiem, aby ułatwić korzystanie ,

Rick:
Kolejny e-mail przychodzi z Kent, Ohio, "Ja byłem na sterydach Crohna dla 30-plus lata. Mam teraz niewydolność nadnerczy. Jestem na Cortef (hydrokortyzon). Uważam, że jest to 30 miligramów każdego dnia przez resztę mojego życia. Jeśli mam wiele problemów, teraz od lat dziewięć-plus na Cortef, będzie moje nadnercza nigdy działa? Sterydy niszczą moje mięśnie i stawy. Ledwo mogę chodzić. "

Dr Saibil:
To jest trudny problem. Czasami nadnercza nie obudzić. W rzeczywistości, to brzmi dla mnie jak do tej osoby, lekarze zdecydowali, że nadnercza nie będziemy się obudzić. A gdyby zdecydowali, że to są prawdopodobnie rację. Oni niestety nigdy nie będzie się obudzić. Nie mówię, że na pewno, ale w oparciu o informacje, które brzmi jak oni nie będą się obudzić. And, therefore, this person is going to have to stay on the substitute drugs because without them life is not possible. The body needs these things.

Rick:
There was a footnote on their e-mail that said that they had also been diagnosed with type 2 diabetes. Is that a complicating factor here?

Dr. Saibil:
Not directly. People can get diabetes from steroids, but they have to have the genetic tendency to get it. So presumably there's an inherited tendency to get it, but the dose of steroids that is used in a person who has adrenal insufficiency, which basically means the adrenals aren't working, is meant to be equivalent to what the adrenal glands would produce normally. And that of itself should not cause diabetes.

Rick:
Next, we have a question from Adam in Tempe, Arizona, “Has it been proven that continued steroid use during adolescence can cause stunted growth?”

Dr. Saibil:
The answer is, yes, sometimes. But it's complicated because if someone is ill, that can cause stunted growth. And if steroids are given that make the person better and then the person can't get off steroids but is staying on very low-dose steroids, then we wouldn't think that would be the problem. So people are on steroids because they are sick, and sickness stunts growth and interferes with development. So it's never quite as simple as it seems.

Rick:
The next e-mail is from Monroe, Michigan, from a 47-year-old male with Crohn's disease who had a right hemicolectomy and a small bowel rescission in 2003. His Crohn's was back by late 2004, and he's been on Asacol (5-ASA) and Entocort (budesonide) since, “My doctor just took me off Asacol, and I replaced it with Lialda (mesalamine). I also remain on Entocort. Have there been any studies with this drug combination?”

Dr. Saibil:
Not really, no. The combination studies are very hard to come by because they just cost too much, and you need too many testers and too many patients over a long time. Lialda, by the way, is a concentrated form of 5-ASA. The 5-ASA drugs were brought out with recommendations that they be taken three or four times a day, which is a schedule used in drugs that you expect to work for a few hours at a time and then you have to take some more. We don't think that 5-ASA works like that. We think that it works by the day or by the few days. So I have always told all my patients, and when I see other people's patients for a second opinion, change your 5-ASA dosage from three or four times a day to twice a day. All my patients take this medication twice a day, and anyone who is on three or four times a day and can't remember three or four times a day, you can just take the dose in two divided doses. Lialda is an attempt to make it once a day dosing, but I suspect that many people will end up taking the Lialda twice a day to get the dose that is required, but once a day is probably enough. I have some patients that say, “Look, doc, the best way for me to get this medication into myself is to take it all at once.” And I tell them, “Okay.”

Rick:
We are just about out of time. Thanks for all your great questions, but before we go I'd like to get your final thoughts. Dr. Saibil, what would you like to leave our listeners with?

Dr. Saibil:
Well, I wrote the book because I was asked to. But I am a very big believer in what is called self-management. I believe that people should educate themselves, learn as much as possible about the disease, about the drugs and about how they respond to things. Pay attention and don't be afraid to do little experiments with the things that you learn from your doctor are okay to experiment with. Don't self-manage without your doctor, self-manage with your doctor. Make yourself self-reliant so you are not afraid to travel, for example, and you are not afraid when your doctor travels. So beware of anecdotes and beware of what is on the Internet that is not reliable. The Crohn's & Colitis Foundation of America, for example, is reliable. They will link you to many reliable Web sites. All this helps people to feel better. They feel like they are in control instead of the disease being in control.

Rick:
I want to thank my guest, Dr. Fred Saibil, and you in the audience for joining us.

From HealthTalk, I'm Rick Turner.